脊髓外形内构ppt课件

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1、脊髓1.位置：2.外形：颈膨大C4-T1腰骶膨大L2-S3脊髓圆锥及终丝、马尾脊髓表面的纵行沟裂脊髓节段脊髓节段与椎骨的对应关系：上颈髓C1-4与同序数椎骨同高下颈髓C5-8较同序数椎骨高1个椎骨上胸髓T1-4较同序数椎骨高1个椎骨中胸髓T5-8较同序数椎骨高2个椎骨下胸髓T9-12较同序数椎骨高3个椎骨腰髓L1-5平对第10-12胸椎骶、尾髓平对第12胸椎和第1腰椎S1-5、CO临床意义腰穿部位:L3-4或L4-5脊髓内构(一)配布：1.灰质graysubstance：位于中央管周围，呈“H”形前角(柱)后角(柱)中间带侧角(

2、柱)T1－L3灰质前联合、后联合2.白质whitesubstance：位于灰质周围，由上、下行和交叉纤维组成。前索外侧索后索白质前联合3.网构仅见于颈段。为后角基部外侧的灰、白质交织区。4.中央管40岁以后多已闭锁。上通第四脑室，下以盲端终于脊髓圆锥。(二)灰质：1.前角：(1)神经元组成运动神经元：α运动神经元（大）γ运动神经元（小）抑制性中间神经元：Rensaw’s细胞(2)分群在脊髓膨大处，可分为：内侧群：支配颈部、躯干固有肌外侧群：支配四肢肌(3)纤维联系传入：后根纤维、脊髓内中间神经元、中枢下行纤维。传出：α神经元→前

3、根→脊神经→梭外肌γ神经元→前根→脊神经→梭内肌(4)功能①随意运动；②维持肌张力。(5)受损表现①随意运动障碍；②肌张力消失；③反射消失；④肌萎缩。(6)Renshaw-细胞散在于前角细胞之间，接受α神经元的纤维侧支，后发纤维返馈至α神经元，与α神经元形成负反馈环路。2.中间带：(1)位置、分群中间外侧核、内侧核、胸核在T1－L3节段形成侧角、即中间外侧核，为交感神经节前神经元所在部位。在S2－S4节段有骶副交感核，位置相当于侧角处，为副交感节前神经元所在部位。中间内侧核接受后根内脏感觉纤维(2)纤维联系中间外侧核→前角→前根

4、→脊神经→白交通支→交感干骶副交感核→前角→前根→脊神经→盆内脏神经→盆丛(3)功能：交感、副交感神经低级中枢所在部位。(4)胸核（背核）位置：中间带内侧、大型细胞组成、仅见于C8-L2纤维联系：后根纤维→胸核→同侧侧索→脊髓小脑后束功能：与本体感觉传导有关。3.后角：(1)缘层位置：纤维联系：后根外侧部纤维→缘层→固有束→上、下1-2节段功能：脊髓节段间联系及浅感觉传导。脊髓丘脑束(2)胶状质位置：缘层前方，小型神经元组成，呈胶质状。纤维联系：后根无髓纤维→胶状质→背外侧束→胶状质功能：对痛觉传导、分析、加工起重要作用。(3)

5、后角固有核位置：纤维联系：接受后根纤维，发出纤维经白质前连合→交叉→外侧索→脊髓丘脑束功能：与痛、温、触、压觉传导有关。(三)Rexed板层学说1952年匈牙利生理学家Rexed在研究猫为脊髓灰质的构筑时，根据神经细胞的形态、大小和数目的不同，认为脊髓灰质是分层排列的结构，他将猫的脊髓灰质由背侧到腹侧分为10个板层，随后研究发现脊神经后根和脊髓下行纤维束也都按一定层次终止于脊髓，并与其划分的板层一致。于是按板层来描述脊髓灰质已广为研究者所采用。板层对应核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈、网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中

6、间带：含背核(胸核）、中间内、外侧核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处，只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核和外侧核Ⅹ中央管周围灰质现将脊髓灰质板层与核团的对应关系列表如下：(四)白质：组成：前索、外侧索、后索上行纤维束下行纤维束短纤维束：固有束背外侧束1.上行纤维束(1)薄束、楔束位置：后索内T4以下后根内侧部纤维→后索→薄束（内）→薄束核T4及T4以上后根内侧部纤维→后束→楔束（外）→楔束核纤维排列：内→外、S→L→T→C功能：传导意识性本体感觉和精细触觉。损伤表现……(2)脊髓小脑后束位置：外侧索边缘后方起止：胸核→同侧外侧索→脊髓小脑后束

7、→小脑下脚→小脑(3)脊髓小脑前束位置：侧索边缘前方起止：腰骶膨大Ⅴ－Ⅶ层→交叉至对侧→脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑功能：此二束传递下肢、躯干下部本体感觉至小脑至同侧(4)脊髓丘脑束（含侧束、前束）位置：侧束：外侧索前半；前束：前索内起止：后角固有核→交叉→对侧外侧索、前索→脊髓丘脑束→上行→背侧丘脑功能：传导痛、温及粗触、压觉。2.下行纤维束(1)皮质脊髓束（含侧束、前束）位置：起止：大脑皮质运动区皮质脊髓束延髓下段纤维排列：内→外：C→L→T→S锥体交叉至对侧(大部分)皮质脊髓侧束同侧前角不交叉皮质脊髓前束双侧前角功能：损伤

8、表现：(2)红核脊髓束位置：起止：红核→交叉→外侧索→红核脊髓束→Ⅴ－Ⅶ层功能：兴奋屈肌、调节肢体远端肌肉运动。(3)前庭脊髓束位置：起止：前庭神经外侧核→同侧前索外侧部→Ⅷ层、部分Ⅶ层功能：兴奋伸肌、调节平衡。(4)其他下行纤维网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束