《肠道病毒》课件

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1、胃肠道病毒Li-WenshuDepartmentofmicrobiology&ImmunologyzhanglifangWenzhouMedicalCollege胃肠道感染病毒消化道传播肠道病毒　　　　　常见肠道以外疾病急性胃肠炎病毒　　　　肠道症状为主zhanglifangWenzhouMedicalCollege第一节肠道病毒（enterovirus）归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒：自1969年分离鉴定的肠道病毒zhanglifangWenzhouMedicalCollege

2、肠道病毒共同特点小球形，（＋）SSRNA，小病毒（24－30nm）无胞膜，20面体立体对称粪－口途径感染：隐性感染多见，在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病临床表现多样化：不同的病毒可引起相同的病症，同一病毒可引起不同的病症。抵抗力较强：耐－－酸、胆汁、脂溶剂，不耐－－热、干燥、紫外线、氧化剂在污水、粪便中存活数月zhanglifangWenzhouMedicalCollege脊髓灰质炎病毒（poliovirus）脊髓灰质炎一般特性致病性和免疫性微生物学检查防治原则zhanglifangWenzhouMedicalCollegePerhapsthefirstwrit

3、tenrecordofavirusinfectionconsistsofaheiroglyphfromMemphis,drawninapproximately1400BC,whichdepictsatemplepriestcalledSiptahshowingtypicalclinicalsignsofparalyticpoliomyelitis.古埃及牧师zhanglifangWenzhouMedicalCollege脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见下肢疫苗普种后发病率下降1921年：美国总统－罗斯福感染polioviru

4、s一侧肢体瘫痪美国高度重视:防治。20年内，用免疫方法完全控制了脊灰炎1988年：WHO提出2000年全球消灭脊灰炎我国：现有残疾人5000万，每20个中就由一例是脊灰炎的后遗症zhanglifangWenzhouMedicalCollegezhanglifangWenzhouMedicalCollege结构蛋白VP1~VP4：VP1－介导病毒吸附,VP4－介导病毒脱壳一般特性球形病毒体单正链ＲＮＡ无包膜zhanglifangWenzhouMedicalCollege一般特性分三型：I(1)型：流行的主要型别II（2）型：在细胞内增殖能力最强III（3）型：培养

5、特性：灵长类来源细胞中增殖抵抗力：较强污水、粪便中：生存数月热、紫外线、干燥：敏感乙醚、胃酸、胆汁：耐受zhanglifangWenzhouMedicalCollege致病性与免疫性传染源:病人及无症状携带者传播途径：粪－口途径受体为ICAM（细胞黏附分子）：脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。致病过程zhanglifangWenzhouMedicalCollege致病过程粪－口途径传播以咽喉，肠道为侵入门户先在咽喉部、扁桃体、肠粘膜上皮细胞、淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症靶组织增殖，入血形成第二次病毒血侵入中枢神经系

6、统，临床症状仅有咽痛腹部不适轻度发烧轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹延髓麻痹：呼衰心衰—死亡少数zhanglifangWenzhouMedicalCollege临床特征90％的感染为隐性感染，约5％出现顿挫感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎流行病学调查：每出现一例麻痹型患者，周围即有100－1431个隐性感染者，仍可排毒，病毒传播十分广泛仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹zhanglifangWenzhouMedicalCollegePoliovictimszhanglifangWenzhouMedicalCollege临床

7、分为三种类型①轻型：似流感，发热、乏力、头痛、肌痛、有时伴有咽炎、扁桃腺炎及胃肠炎症状。4～5天。②非麻痹型：典型的无菌性脑膜炎症状，下肢疼痛，颈或背痛，颈背强直，肌痉挛。③麻痹型：松弛性麻痹，四肢多见，少数发展为延髓麻痹。zhanglifangWenzhouMedicalCollege临床表现的影响因素临床表现的严重程度取决于多种因素：1.毒株的毒力2.感染病毒的相对数量3.机体免疫功能状态等4.其他：过度疲劳、妊娠、创伤近期其他各种疫苗接种等zhanglifangWenzhouMedicalCollege免疫性sIgA:清除肠道内病毒，阻止病毒进入血流IgG

8、、IgM:阻止血流中的病