《强势解释心电》PPT课件

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1、心电图心电图导联与导联轴常用心电图导联：12个。标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6必要时可加做V7V8V9V3RV4RV5R心电图各波段的组成及命名一个完整的心动周期所描记的心电图包括：四个波：P波、QRS综合波、T波、U波；两个间期：PR间期、QT间期；一个段：ST段。心电图各波段的组成及命名QRS波群命名R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。Q波：R波之前向下的波。S波：R波之后向下的波。Rˊ波：S波之后出现再向上的波。Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。QS波：整个QRS波群均向下时

2、。书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。心电图的测量与分析心电图记录纸横向代表时间，每小格等于0.04s；纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。心率计算心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。心电轴--目测法电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波。电

3、轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负向波。心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。心电轴偏移的意义电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等；电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等。P波形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。时间：一般小于0.12s。电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。心电图各波段正常值P-R间期从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年

4、人心率在60～100次/分钟，P-R间期为0.12～0.20s。QRS波群时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。波形与振幅（电压）胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。QRS波群肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超过0

5、.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。低电压6个肢导联:QRS波群正向波与负向波振幅的绝对值相加不应小0.5MV6个胸导联:QRS波群正向波与负向波振幅的绝对值相加不应小0.8MV否则为低电压S-T段正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，V4

6、～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。T波正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T波负向时，降支长于升支。方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联T波可以向上、向下或双向。如果V1导联T波向上，V2～V6导联T波均不应向下。振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联T波可达1.2～1.5mV。三常见异常心电图心房、心室肥大心肌梗死心律失常右心房肥大右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现

7、最明显。左心房肥大左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。左心室肥大QRS波群高电压胸导联：RV5>2.5mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋RⅢ>2.5mV。心电轴左偏。QRS波群时间延长：0.10～0.11s，一般仍<0.12s。ST-T改变：以R波