《电除颤心电》PPT课件

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1、多巴酚丁胺血管活性药物药理作用1、对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。2、能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。3、可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。4、能降低心室充盈压，促进房室结传导。5、心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。6、由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。7、本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。主要作用盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性

2、较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。适应症临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。特点较少引起心动过速，浓度过高可引起心率增快。对心率和痒耗影响低于异丙肾上腺素增加心肌收缩力的同时伴有左室充盈压的下降，具有剂量依赖性。改善左心功能作用优于多巴胺。增加每博输出量的同时，反射性周围血管扩张，动脉压一般不变。肾脏保护作用改善肠道缺氧，胃肠道PH值升高。注意事项肥厚梗阻性心肌病禁用瓣膜性

3、机械梗阻禁用新房纤颤禁用偶见室性心律失常。不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。心电图机的使用环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触

4、四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣皮肤准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛导联的连接肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V

5、5平行十八导联接右胸导联V3R：右侧V3相对的位置V4R：右侧V4相对的位置V5R：右侧V5相对的位置后壁导联V7：左腋后线第五肋间，与V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行十八导心电图注意事项勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导联的安置标识做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁导联的安置标识约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9总的原则：合理有序，便于标记电除颤仪的使用定义心脏电复律利用外源性电流治疗心

6、律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤原理用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。除颤仪的基本组成监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪单相除颤电流方向图单

7、相波除颤仪缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳双相除颤电流方向图双相波除颤仪优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微经胸电阻抗电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（有胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～8