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1、心电图的概念心电图:心脏发生机械收缩之前,首先生电激动,其激动电流经体内传到体表,使体表各处产生不同的位变化,如在体表连接一个装有放大和描记等的特殊精密仪器(心电图机)把每一个心动周期的电位变化描绘成连续的曲线即为心电图.抵罢掺灸丢相侍喷筐拱科酋绑扒漓绷悼蹈捞淀幂路鸵礁件雏琶扮撰挪愈置正常心电图42986正常心电图42986心电图在临床上的使用价值11.心电图是诊断心律失常最.可靠的方法之一根据其他临床检查虽可以诊断某些心律失常,但准确率低,而心电图能准确的诊断各种心律失常(早搏窦不齐),是对I°AVB束支传导阻滞预激综合症等,可以明确早搏的部位,预后。心电图是目
2、前唯一可信的诊断方法。2.心电图是判定心梗的重要依据.一般临床资料,如症状体征血象血生化X线对心梗的诊断缺乏特异性,而在多数情况下,需依靠心电图来诊断心梗的有无部位程度分期及演变过程。3.心电图是发现心肌损害的独特方法.轻度至中度心肌损害或心肌缺血不一定引起X线或体征的改变,有时甚至重度心肌损害也不能引起X线和体征的改变.有肯定的阳性发现,只有通过心电图检查方可协助诊断心肌炎心肌病变心肌供血不足等,某些疾病如风湿热白喉高BP等,通过心电图可了解心肌是否受损。卯豺夫谜靴巫锈常勤襟碱虱怜史整百赐稍根漏浓喉夕幅恕救汰螺馒溃腹润正常心电图42986正常心电图42986心电
3、图在临床上的使用价值24.心电图对心房心室肥大的诊断有一定的价值.心电图可以从心电学的角度反映心房心室的肥大,虽易出现假阳性或假阴性,在某些方面准确性不如X线,但如果两者配合,可提高诊断的准确率,特别是像心室肥厚有一定的诊断价值.5.心电图岁心包炎,肺梗塞的诊断有辅助意义.6.心电图可了解某些药物.如洋地黄奎尼丁普鲁卡因酰胺等的作用情况,以及电解质紊乱和某些内分泌疾病时对心肌的影响.7.心电图可观察心导管检查或心脏起搏心脏手术过程的心电图变化特别是了解心律失常情况提示及时处理与否对其帮助较大。而且目前依据心腔内心电图的变化,指导心脏起搏,急诊不必X线就可以进行.悲
4、铝灿休捣蕉岂侥咒迄秦育剥郴氖一屡诬蕊迎峰晃戏弛钎参锑凰煌溅掠点正常心电图42986正常心电图42986心电图尚不能解决的问题1.心脏瓣膜病变.瓣膜病变是心脏疾患中常见的病理改变之一,用心脏听诊器检查可以判断,无EKG却无法判断出来.只有因瓣膜病变引起心房或心室肥厚才能从EKG上显示,然而并非特异.如左室肥大可因高BP或其他原因引起,不一定是系主A瓣病变所致,左室肥大可以是先天性心脏病或其他原因(肺心病)所致.不一定是风心二尖瓣狭窄所致.2.心脏的储备功能.有时病人有严重心力衰弱或休克,心电图不能反映当时的情况出来,有时心电图出现异常波形,如室内阻滞,T波倒置,心室
5、肥厚或已愈合的心梗图形,而临床并无心脏功能衰竭的迹象.3.心肌病的病原诊断.如左室大的病因心电图不能得到解答是否是高BP先天性室缺或A导管未闭.又如,EKG显示的右束支阻滞提示有右心室舒张晚期负荷过重的可能,即不能排除生理的或冠状A疾病的可能性,同时也难以说明右心室负荷过重的基本病因是什么,是肺心还是先心.综上所述心电图在心脏病的诊断上固然有很大帮助,但只是临床检查方法的一种,决不能代替病史询问体检各种化验与X线检查方法.一个疾病要全面才能诊断清楚,用药才能及时治疗得当.睛伪充犀讶万计烽蕴掏九顷晨经蔑宿侵存瞒篷壶驶杖刁恢叠堰烬谬茶据伞正常心电图42986正常心电图
6、42986心肌细胞的特性兴奋性自律性传导性收缩性心电图上描记的曲线仅代表前面三种生理特性,而不包括收缩性.自律性:心脏在不受外界刺激下有节律的发生激动成为心脏自律性.这种具有自律性的心肌细胞是心肌的一种特殊组织称为起搏点或窦房结.窦房结最高频率60-100次/分其次房室结频率40-60次分普肯野纤维频率20-40次/分兴奋性:心肌受到刺激后产生的动作电位和机械收缩称为兴奋性.传导性:任何心肌细胞都有把激动传导到其他细胞的功能称为传导性.酮虹皇箭震甘图亦吠痒酸续弓和验蜜嫁棚杜秋喊昌迈翰灯启秀鸡豪陌凤蛋正常心电图42986正常心电图42986心脏传导系统窦房结—节间束
7、—房室结—房室束—左右束支—普肯野纤维正常时心脏的主要起搏点是窦房结,它的频率最高60-100次/分。由于它的频率控制着心脏的跳动.心脏的其他部位也有起搏点,如房室结只有40-60次/分心室20-40次/分,但由于它们的功能经常受到最高频率窦房结侵犯不能下传,只有当窦房结功能低下不能下传时,这些下级起搏点才能发挥作用,如病窦综合征出现窦性心动过缓室性静止心脏为了不停跳动启用房室结或心室.矩胆危撵印恃娠昧莹剿纲胸轿祈胰噬棒审伟莲溢诅察潦野华免昼卧魏裸胀正常心电图42986正常心电图42986一幅典型的心电图波段由下列各波和波段组成P波:反映左右心房电激动过程P-R间
8、期(段)或
