自杀风险评估

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1、表2-6-6自杀的风险评估及管理风险评估风险管理护理人员对自杀的重视不足：觉得心理护理抽象难落实，没形成全人关顾理念，没有对病人进行心理分型，没有医护对病人共同进行评估管理上未建立相关制度：未建立心理评估的流程指引，未引导护士主动关注病人心理护理人员缺乏甄别自杀高危人群的能力端正护士对关注病人心理重要性的认识，使护士明白心理评估、为病人提供心理支持是护士职责之一，形成全人关顾理念，医护共同对病人进行心理分型实行分层级连续性排班模式，由A组长负责对病人进行心理评估，晨会交班时由医护共同对病人进行心理分型；建立心理评估流程指

2、引，从病人入院即评估其心理状态，甄别出重点人群进行心理支持，落实各项措施；建立心理护理会诊制度；对心理护理效果进行个案追踪甄别发生自杀高危风险的病人：1既往有自杀未遂史或抑郁症病史、精神病病史2获知患严重疾病(如癌症、血液病、重症肝炎、截瘫等)导致出现悲观、绝望情绪3患慢性和(或)难治的躯体疾病(如慢性肾功能不全需要血液透析治疗)，反复多次住院，疾病预后不良4住院期问出现重大的负性生活事件(如丧失亲人离异，下岗等)5家庭经济状况差，住院费用压力大，家庭社会支持系统不足(孤寡老人、亲朋探视少、缺少家庭温暖等)6对疾病严重程

3、度认识有偏差，对诊治无信心7病情出现恶化或治疗结果未达到自己心里的预期目标8疾病导致的功能受限或毁形带来的痛苦(如失明，截肢、烧伤毁彤等，不能参加正常的社会活动9疾病导致难以耐受的疼痛(如癌痛等)10近1年感到绝望的频率高、亲属有过自杀行为建立护理心理支持需求分型以利于护士进行心理评估(见本节相关链接)预防自杀的护理措施：l入院时进行心理评估护理人员心理学知识欠缺，使用心理评估工具及预防自杀的护理措施不足2对存在自杀高危风险的病人使用《抑郁自评量表》、《焦虑自评量表》评估病人心理状况，评怙病人抑郁焦虑情绪的严重程度，针对

4、性进行心理护理。①对伴有抑郁情绪的病人，护士应主动接触，了解病人需求，并于不断的支持鼓励，建立信赖协调的护患关系。鼓励其倾诉心中的想法，介绍成功病例，树立其信心，鼓励其与其他病友交谈，及时给予疾病相关正确信息。②对伴有焦虑情绪的病人，要耐心倾听其主诉，对不正确的猜测及时以纠正，医护人员的说辞要一致，以免病人产生多疑3加强健康教育，介绍疾病的相关知识及当前先进的治疗方法，使病人对预后有客观正确的评价4及时解决病人的躯体疼痛，指导病人运用放松、冥想等技巧5属“特殊心理支持型”的病人，床边挂“心理支持标识牌”，针对原因，医护、

5、家属共同对病人进行心理疏导。请心理精神专科护士进行会诊跟踪个案，并指导下级护士进行每天的日常心理辅导6请疾病治疗成功者为病人进行现身说法，树立战胜疾病的信心7与病人亲属沟通，及时获取病人心理变化信息，争取家属配合，让病人最重视、最牵挂的人多陪伴、鼓励和支持病人。对自杀高危风险病人要求留2名陪护(无家属陪伴者，由病区生活助理陪护)，进行24小时不间断看护，病人在陪护视线范围内活动8禁止安排病人住单人房间，应安排在靠近护士站，灯光明亮、清洁宽敞的房间。每班进行安全检查，对危险物品(刀、剪、绳等)妥善保管，阳台门、窗开启在安全

6、范围，厕所、病房内无承重挂钩类物品，厕所无反锁装置9服药到口，严防病人积蓄药物10夜间睡眠被服不能盖住头部11严禁病人无故外出，加强巡视，尤其在中午、凌晨，严格做好床边交接班12对自杀高危风险病人，科内人员做好“多层面沟通”，包括医生、护理人员、家属及科室其他人员(保洁员及生活助理等)，大家沟通关注病人行为13对有自杀意念的病人请心理科专家给予一对一治疗，对有自杀意念、自杀倾向病人进行逐级上报自杀紧急处理流程迅速、有效地终止病人的自杀行为，通知医生抢救请保安协助保护现场，留下现场照片，报警。疏散围观者就近原则将病人移到病

7、床或送到具有抢救条件的科室通知二值医护人员参与抢救；报告科室领导、医院总值、医务科、护理部；通知家属迅速采取建立呼吸、循环通道或止血等抢救措施监测生命体征，及时、准确记录，并妥善保管好该病历经抢救无效宣告临床死亡根据受伤情况请相应的科室会诊，必要时送ICU监护协助公安人员现场取样，行尸体护理；安慰和照护病人家属抢救成功后尽快请精神心理专科会诊准确记录，妥善保管病历发现病人自杀发现病人自杀发现病人自杀发现病人自杀（四）表3-28-4重症医学科高危技术管理高危技术及环节高危风险风险管理一、人工气道的管理技术(一)人工气道吸氧

8、及雾化(二)体位引流技术(三)气管内吸痰技术(四)胸肺部物理治疗技术(五)气管插管的口腔护理一、人工气道的高危风险(一)气道阻塞(二)意外脱管(三)人工气道出血一、人工气道的高危风险管理（一）气道阻塞的识别、处理及管理1.气道阻塞的识别、危急值及专科观察：(1)气道阻塞的识别：主要由分泌物堵塞引起。与气管痉挛的区别是