提高临床病理讨论课质量和效果的体会

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1、提高临床病理讨论课质量和效果的体会余永伟朱焱郑建明郑唯强第二军医大学附属长海医院病理科，上海，200433摘要：增强医学生临床思维的能力，锻炼学生利用病理知识分析和解决临床问题是我们病理学教学中一个十分重要的工作。开展临床病理讨论是培养医学生临床思维的一种有效途径。带教老师应抓住临床病例讨论这个重要的环节，言传身教、从严要求、积极引导学生应用所学的病理学知识结合实例进行讨论，起到理论联系实际和巩固课堂所学知识的作用，从而达到培养学生临床思维能力的目的。【关键词】：临床病理讨论临床思维提高[作者简介]：余永伟，男，医学博士，从事临床病理诊断和病理学教学工作医学是一门实践性很强

2、的学科，其人才培养是一个复杂的系统工程，在医学生的培养过程中，病理学的教学是一个重要阶段，而临床病理讨论是病理学教学过程中一个重要环节。医学院校培养的对象是临床医师，临床思维是临床医师的基本功，正确的临床思维对疾病的诊断和治疗具有重要的意义。因此，强化临床病理讨论对促进医学生掌握病理学基本理论知识以及培养临床思维能力，实现从理论知识到感性知识再到理论知识的飞跃，提高病理学教学质量有着十分重要的意义。1、提高教师的素质，激发教师的带教热情增强教师的教学意识，提高教师素质是上好临床病理讨论课的关键。临床病理讨论课，不同于病理学理论授课，是引导学生综合运用所学的病理知识，理论联系

3、实际，在临床病理讨论课中培养和训练学生临床思维能力。临床病理讨论课不仅要求学生提前做好准备工作，也要求教师做好临床病理讨论课的授课设计预案，对学生可能提出的问题事先有充分的准备。因此，上课教员不仅要熟读教材，熟悉本专业的知识，教师必须具有所涉及的基础及临床知识，才能随时回答学员提出的各种问题。要做到这一点，教师除钻研本专业的外，还要加强临床专业的知识，不断提高自身素质。为提高教师做好临床病理讨论课的积极性，我教研室近年积极组织教学考核，其考核成绩与评选优秀教员挂钩，激发大家参与的热情，通过检查督促、激励先进、使教师的教学意识和工作责任心不断增强，带教老师的施教能力不断提高，

4、从而保证了临床病理讨论课的教学质量。2、积极引导，设计好讨论题目临床病理讨论是运用所学的病理学基本知识对临床工作中常见的，有一定难度的典型病例进行分析、讨论，达到举一反三，触类旁通的教学效果，这种教学方法引导学生应用所学的病理学知识结合实例进行讨论，加强学生对临床表现和病理变化关系的理解，既加深了学生对疾病的认识，又有助于学生临床思维能力的培养。我们挑选的病例均为病理解剖的病例，都有完整的临床和病理资料以及典型的病理改变。这些病例基本与学生们所学过的内容密切相关。通过讨论这些病例不仅能使学生将各章节凌乱的病理学知识串联在一起，而且经过讨论这些病例能从中总结教训，吸取经验而且

5、对今后临床实践有指导意义或提示意义。如有一例因胆汁性肝硬化进行手术，术后不久患者因胰腺损伤而发生急性出血性坏死性胰腺炎死亡。在讨论过程中教师结合文献资料，解释了患者术后胰腺炎发生的机理和死亡原因。这样的讨论不但让学生更深刻的理解胰腺病理变化，同时也开阔了学生的视野，增加了临床知识。3、营造活跃的讨论氛围，培养科学的临床思维学生是学习的主体，而教师只是扮演启发者和指导者的角色。在临床病例讨论中要善于引导学生自觉地用科学临床思维的方法进行分析。常见这样的情况，有的学生理论学习不错，但是当参加临床病理讨论时不知从何下手，不能灵活应用所学过的病理知识进行综合分析。因此，要充分创造条

6、件以学生为主，增强学习的主动性，激发他们参与的积极性，通过讨论分析，加深对疾病病理改变的认识，将有关具体疾病的病因、发病机制、病理改变及临床表现等融合贯通，使学生知其然，并知其所以然。从而使学生对该病有一系统的认识，培养学生独立发现问题、分析问题和解决问题的能力。通过多提问，鼓励学生发表自己的意见，并加以积极的引导，才能使学院的判断和分析能力在理论和实际紧密结合的过程中逐步得到提高。临床病理讨论是集理论知识与临床思维于一体，是理论知识应用的过程，教师事先要进行充分的备课，充实自己的理论水平，并掌握相关疾病的前沿动态，同时，督促学生阅读相关的资料，带着问题参加讨论，这样在讨论

7、中他们脑中才不会一片空白，一问三不知，才能调动他们的兴趣和注意力。在分析讨论中要鼓励学生大胆提出自己的观点和看法，培养言之有力，论之有据的临床思维方法。如果有些错误没有及时纠正，有可能影响今后临床课程的学习，甚至毕业后的临床工作能力。针对有些学生存在因性格内向或害怕出错的心里而不愿“开口”等现象，要从严要求，注意采用引导式、启发式鼓励他们大胆讨论，或请他们上讲台阐述意见。通过几次讨论，同学们逐步掌握了病理分析、讨论的要领。并运用所学的病理学知识分析病情变化，解释症状、体征及作出临床诊断和病变组织的病理诊断。最后教师