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1、腰椎结核不同手术方式比较分析周炳炎，黄庆华（株洲市中心医院脊柱外科，412000，湖南省株洲市）【摘要】目的:比较不同手术方式治疗腰椎结核的疗效.方法：回顾分析2007年1月至2012年12月收治162例腰椎结核患者，其中后路手术组（A组）72例，行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术；前后路联合手术组（B组）57例，行一期前路病灶清除、植骨融合后路内固定术,前路手术组（C组）33例,行一期前路病灶清除、植骨融合内固定术.随访6-18个月，平均14.5个月.主要记录和观察评价三组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后
2、的Frankel分级、Cobb角、血沉变化情况,并相互比较分析.结果：所有病例切口均I期愈合,无严重并发症发生.A组手术时间平均为157.3±23.5min，术中出血平均为757.3±154.2ml，住院天数平均为13.4±3.5d；B组分别为:243.5±26.8min、1123.1±187.3ml和18.5±3.7d，C组分别为:210.7±20.4min、1264.7±156.5ml、19.3±3.5d.B/A,C/A比较(P＜0.01有显著性差异）,B/C比较（P>0.05，无明显差异）;神经功能Frankel分级
3、有障碍者A组,B组,C组分别为50例，40例，23例，术后改善明显改善例数分别为:49例,40例，23例.Cobb角A组术前、术后分别为:34.5±12.4°、12.3±7.5°;B组分别为:34.1±11.8°、14.9±7.3°;C组分别为:35.6±12.1°、16.5±6.8°.ESR值术前、术后分别为:37.2±4.5mm/h,19.3±3.9mm/h;B组分别为:38.3±4.2mm/h,20.1±3.5mm/h.C组分别为:37.9±4.3mm/h,19.6±3.3mm/h.三组的Frankel分级、Cobb
4、角及ESR值变化程度比较(P>0.05,无明显差异）.结论：一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎结核与前后路联合及前路术式均可获得较好的治疗效果，但后路术式手术时间短、出血少、住院时间短,是一种可行的、疗效更好的手术方式..关键词：腰椎;结核;手术方式;比较.ComparisonwithdifferentsurgeriesintuberculosisoflumbarspineZhouBing-yan,HuangQing-hua(DepartmentofSpinalSurgery,ZhuzhouCenterHospit
5、al,412000)AbstractObjective:Tocomparewithdifferentsurgeries’effectionintuberculosisoflumbarspine.Methods:OnehandredandsixtytwocasesoflumbartuberculosiswereretrospectivelystudiedfromJanuary2007toDecember2012.Ofthem,72casesunderwentposteriorfocusclearance,bonegraftf
6、usionandinternalfixationatone-stage（groupA）,other57casesexperiencedanteriordebridementandbonegraftplusposteriorinstrumentation（groupB）andanother33casesreceivedanteriorfocusclearance,bonegraftfusionandinternalfixationatone-stage（groupC）.Allcaseswerefollowedupfor6-1
7、8months（average14.5months）.duringthetime,theoperationtime，intraoperativebloodloss，hospitalization，，FrankelgradeandCobb′sangle、ESRbeforeandaftersurgerybetweeneachgroupwerereviewedandcompared.Results:Thewoundprimaryhealingachievedinallpatients,noseverecomplicationsw
8、erefoundinthreegroups.IngroupA,theaverageoperationtimewas157.3±23.5min，theaveragebloodlosswas757.3±154.2mlandtheaveragehospitalizationwas13.4±3.5d;ingro
