手术室医院感染管理考核标准.6doc

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1、手术室医院感染管理考核标准考核标准考核结果基本要求（30分）1、室内清洁、整齐，严格区分非限制区、半限制区、限制区、标识明显（4分）2、严格遵守无菌技术操作原则。进手术室必须穿戴手术鞋、帽、外出时、更换外出衣、外出鞋。（4分）3、手术间每日紫外线消毒2分、定时擦拭、有记录。（4分）4、三区拖布标志清楚、规范、粪池冲洗、定位放置、不得在无菌区洗手池内洗条器械、污物。（4分）5、手术室洁净。每日术前用湿布擦拭桌子、台面、术后用含氯消毒液擦拭污染处、地面以湿式清扫为宜、每周彻底清扫一次、无浮尘，有记录。（4分）6.各种院感台账及相关登记记录全面。（4分）7.空气物体表面、医务人员手、无

2、菌物品消毒液每月及时采样及时送检，结果合格。（6分）8.严格区分生活垃圾与医疗垃圾，回收有记录。综合质量要求（70分）1.无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包内器械无绣、包布清洁。（4分）2.无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期。用棉布包装物品的有效期为夏季7天，冬季14天。打开包布的物品和贮槽、敷料缸等有效期24小时；无菌持物钳干式使用有效期4小时。（10分）3.无菌台面铺6层以上无菌单，无菌台边缘至下垂30㎝以内为相对无菌；无菌台上放置物品不可伸出台缘外台面打湿视为污染，应加铺2层无菌巾；手术开始台上一切物品不可用于另一手术，已铺好的无菌台4小时未用应重新灭菌。（10分）4.术

3、中管理按院内感染管理标准执行。（10分）5.接触病人完整皮肤黏膜的麻醉药品一用一消毒。麻醉用具保持清洁。麻醉车、麻醉机用后擦拭消毒。（6分）6.按手术器械清洗要求清洗手术器械。硬式内镜的清洗消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术规范》执行。（10分）7.手术刷、擦手毛巾一用一消毒，表示已消毒字样保存。（6分）8.氧气湿化瓶、吸引器等一用一消毒，标有已消毒字样干燥保存。（4分）9.如使用戊二醛每周、含氯消毒剂每日浓度监测一次，并记录。（6分）10.手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。（4分）