手术室医院感染管理考核标准.doc

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1、手术室医院感染管理考核标准考核内容具体问题环境管理1、严格划分污染区、清洁区、无菌区、遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。是口否口2、无菌手术间，各手术间设置位置合理。是口否口3、无菌手术、手术之间应清洁消毒手术室。是口否口4、每日手术开始前和结束后，对手术间各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。是口否口5、手术室每周大扫除一次，包括家具、门窗、无影灯、手术床等。是口否口无菌物品管理1、无菌物品专柜存放，与非无菌物品分开放置。是口否口2、各种无菌物品包装标识清晰，项目齐全，包括器械名称、灭菌指示带、灭菌时间、失效时间、包装者签名等，打开无菌物

2、品后注明开启时间是口否口3、无菌包按灭菌日期先后顺序摆放。是口否口4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。是口否口5、打开包布的物品和储槽、敷料罐等有效时间为24小时。是口否口6、无菌持物钳干式保存，每4-6小时更换。是口否口消毒隔离1、手术室抹布、拖布分区使用，各区不得混用，用后消毒、洗净、晾干备用。是口否口2、病人入室前必须更衣、换拖鞋，接送病人单道入口。是口否口3、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，盛装洗手液、手消毒剂的容器定时消毒。是口否口4、氧气湿化瓶、吸引器瓶等一用一消毒，干燥保存。是口否口5、拖鞋每周彻底洗刷、消毒不少于一次。是口否口6、外出时更换外出衣、外出鞋。是口否口7、病人手术通

3、知单有标注，手术间有标注，术后进行终末消毒，不得参观。是口否口麻醉用品管理1、接触或刺破组织器官、接触破损皮肤粘膜的器具，必须达到灭菌。是口否口2、接触病人完整皮肤粘膜的物品一用一消毒。是口否口3、麻醉用具保持清洁，麻醉车、麻醉机沾染血迹要及时消毒。是口否口标准预防及职业防护1、工作人员每年体检一次，有传染病者不得从事手术室工作。是口否口2、病人手术时应加强医护人员的防护，防护用具齐全。是口否口3、对破伤风、气性坏疽等特殊感染手术，术后物品及器械，应先灭菌或高水平消毒，再清洗，再灭菌，布类和手术衣装入双层塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗垃圾处理。是口否口医院感染管理及知识培训1、

4、人员掌握相关医院感染管理知识，科室医务人员参加医院感染培训，有记录。是口否口2、新分配生、实习生、进修生需进行岗前培训。是口否口3、科室有医院感染管理小组，人员职责明确。是口否口