科室医院感染管理考核标准

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1、科室医院感染管理考核标准科室时间总分项目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌溶液无菌技术20分　无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密2外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内2镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内2无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内3无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁2无菌液开启后应注明日期、时间、签名2启封抽吸的溶媒液有效期在24小时内2浸泡容器清洁、加盖，标识清晰2物品浸泡时间、浓度、方法正确，2止血带一人一根，消毒方法正确，干燥保存284每日监测，戊二醛一周监测一次，

2、有记录2废物处理10分一次性物品使用后及时毁型2医疗废物分类放置，有标识，不与生活垃圾混放1使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）2包装、封口、标识贴、交接、存放等环节规范2组织制度建设5分科室建立医院感染管理小组及职责1有完善的医院感染管理及消毒隔离制度1本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录年参加院感知识培训人数＞全科总人数的2/32定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录1感染病例管理10分散发医院感染病例填卡24小时内报院感科，暴发病例及时报告查看病例、记录，一项不合要求扣1分；感染率每

3、超1%扣0.5分，漏报率＞5%每漏报1例扣0.5分，病原学监测送检率＜80%每低1%扣0.5分医院感染发病率≤7%（依专业特点而定）医院感染漏报率≤5%医院感染病原学检测送检率＞80%床单元20分一床一巾湿性扫床43污被、污物入袋放置、不落地42出院病人床单终末处理符合要求52床边隔离有标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理32治疗室15分无菌物和非无菌物分别放置,符合要求42治疗室整洁、区域符合规范、物品定点定位32治疗车清洁、规范32治疗室拖把专用，有标识32locatedintheTomb,DongShenJiabang,de

4、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5考核者：门诊消毒隔离质量考核标准科室时间总分项目质量标准分值扣分原因无菌物品溶液技术20分　　无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密2外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内2镊子筒启用后注明日

5、期、时间、签名，在有效期内2无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内3无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁2无菌液开启后应注明日期、时间、签名2启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在24小时内2严格执行无菌技术操作原则，无违规2物品消毒灭菌10分　有消毒工作制度及卫生工作制度并掌握相关内容2浸泡容器清洁、加盖，标识清晰2物品浸泡时间、浓度、方法正确2需达到消毒的物品，一用一消毒；需达到灭菌的物品，一用一灭菌；消毒、灭菌方法正确2熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置）2传染病人用过的器械物品按规定消毒处理标准防

6、护10分　工作人员了解标准防护的主要内容2工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品2工作人员掌握洗手指征，执行手卫生4工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理2废物处理10分一次性物品处理符合要求2医疗废物分类放置，有标识1医用废弃物不与生活垃圾混放2使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）2传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样1考核者：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zheji

7、ang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5手术室医院感染管理考核标准科室得分：项目质量标准分值扣分原因手术包40分器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分2分器械包大小：预真空≤30cm*30cm*50cm，下排气≤30cm*30cm*25cm2分手术包包布一用一洗，外观清洁，无血迹，无破损1分手术器械采用闭合式包装方法，双层包装并使用专用胶带2分

8、无菌包外面有化学指示带，包内有灭菌指示卡，标识注明物品名称等，并具有追溯性2分手术包内物品齐全，器械性能良好，排列有序，无血迹、锈斑2分手术包按灭菌有效期排列，无过期包2分快速压力蒸汽灭菌不可作为常规手术器械的灭菌方法2分无菌物品与非