IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南_陈香美

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1、中国中西医结合杂志２０１３年５月第３３卷第５期ＣＪＩＴＷＭ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．５·５８３··临床共识·ＩｇＡ肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会ＩｇＡ肾病是我国最常见的慢性肾脏病和终末期肾尔菲法进行了２轮问卷调查。第一轮调查问卷６５题，病的主要原发病。ＩｇＡ肾病分为原发和继发，原发性６２位中西医结合肾病专家回复了答卷。经过整理、分ＩｇＡ肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，在析确定了第二轮调查问卷的题目共５３题，４５位肾病我国约占原发性肾小球疾

2、病的３５％～５５％。ＩｇＡ肾病专家回复了答卷。将第二轮调查问卷的结果总结后，多呈慢性进行性发展，每１０年有５％～２５％的患者进入再经过专家的充分商议和修改，形成了现在的ＩｇＡ肾［１，２］终末期肾病。因此，提出有效的干预措施延缓ＩｇＡ病的中医辨证分型。以中国中西医结合学会肾脏疾病肾病进展到尿毒症具有重要的意义，而规范ＩｇＡ肾病的专业委员会的名义推荐给中西医结合肾病工作者在临诊断是制定科学、有效的治疗方案的基础和前提。床和科研工作中应用。ＩｇＡ肾病自１９６８年法国学者首先报告以来，经过ＩｇＡ肾病的西医诊断

3、数１０年的认识，初步明确ＩｇＡ肾病在临床上可以表现１ＩｇＡ肾病的临床诊断线索为无症状性的血尿、蛋白尿，也可以表现为急性肾炎综临床上有下列线索应考虑ＩｇＡ肾病的诊断：（１）合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征和肾病综合上呼吸道感染或扁桃体炎发作后出现肉眼血尿或尿检征。由于ＩｇＡ肾病临床表现的异质性，至今为止ＩｇＡ肾异常加重；（２）典型的畸形红细胞尿合并不同程度蛋病的诊断仍然依赖肾活检病理诊断。中医药具有数千白尿；（３）血清ＩｇＡ值增高。年的历史，在包括ＩｇＡ肾病在内的慢性肾脏病的治疗方２ＩｇＡ肾病的病

4、理诊断面具有很多经验，但由于古代没有ＩｇＡ肾病的诊断，近ＩｇＡ肾病的确诊依赖于肾活检免疫病理检查。代ＩｇＡ肾病的诊断和中医分型不统一，在进行学术交流ＩｇＡ肾病的光镜切片以２μｍ左右为好，常规４种染及制定治疗方案、评估疗效时，非常不便并受到制约和色：（１）ＨＥ染色，主要观察肾组织的基本结构，分辨细质疑。要想发挥中医药的优势，使国内外学术界更好地胞种类；（２）ＰＡＳ染色，主要观察细胞的位置和细胞外认可和接受中医药，制定ＩｇＡ肾病西医诊断和中医辨证基质的多少；（３）ＰＡＭ染色，观察肾小球和肾小管基分型的实践

5、指南非常必要，对于开展ＩｇＡ肾病的中西医底膜较清楚；（４）Ｍａｓｓｏｎ染色，易于观察细胞核、免疫结合临床研究及学术交流具有重要的意义。复合物和纤维化的程度。ＩｇＡ肾病的光镜下改变通常本指南包括两个部分，一是ＩｇＡ肾病的西医诊断是多种多样的，可以表现为几乎正常的“轻微病变”，也（主要是肾活检病理诊断），二是ＩｇＡ肾病的中医辨证可表现为肾小球系膜或毛细血管内、外不同程度的增分型。ＩｇＡ肾病的西医诊断主要参照国际ＩｇＡ肾病协殖、硬化，最常见的表现为系膜增殖。部分典型病例［３，４］作组２００９年发表了ＩｇＡ肾

6、病的牛津病理分类、ＰＡＳ染色后观察，在肾小球系膜区和（或）旁系膜区有２０１１年中华医学会肾脏病学分会出版的《临床诊疗指均质的嗜复红免疫复合物沉积。在肉眼血尿伴快速进［５］南·肾脏病学分册》和２０１２年ＫＤＩＧＯ肾小球肾炎展性肾功能不全的肾活检标本中常常有新月体形成。［６］临床实践指南。关于ＩｇＡ肾病中医辨证分型，中国肾小管间质损害多继发于肾小球病变，在病变或硬化中西医结合学会肾脏疾病专业委员会，首先参考已发的小球周围，表现为肾小管萎缩、间质炎细胞浸润和间［７－１１］表的ＩｇＡ肾病中医辨证分型，组织专家

7、设计了新质纤维化。ＩｇＡ肾病血管病变的发生率高于非ＩｇＡ系的ＩｇＡ肾病辨证分型问卷调查表，然后采用科学的德膜增生性肾炎和特发性膜性肾病，而且肾小动脉的病［１０］变重、玻璃样变的发生率高。基金项目：国家“十二五”科技支撑计划项目课题（Ｎｏ．２０１１ＢＡＩ１０ＩｇＡ肾病的诊断必须依赖免疫病理检查，推荐使Ｂ００）；国家高技术研究发展计划（８６３计划）（Ｎｏ．２０１２ＡＡ０２ＡＡ５１２）；北用免疫荧光直接法检查。常用的抗体包括：ＩｇＧ、ＩｇＡ、京市科技计划重大项目（Ｎｏ．Ｄ０９０５０１０４３１００００）通讯作

8、者：陈香美，解放军总医院肾内科，肾病学国家重点学科暨肾ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４、Ｃ１ｑ、Ｆｉｂｒｉｎ，必要时可进行免疫球蛋白轻脏疾病国家重点实验室（北京１００８５３），Ｔｅｌ：０１０－６６９３５４６２，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｍ－链κ和λ以及ＨｂｓＡｇ和ＨｂｃＡｇ染色以鉴别诊断。以ｃｈｅｎ３０１＠１２６．ｃｏｍＩｇＡ为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗·５８４·中国中西医结合杂志２０１３年５月第３３卷第５期ＣＪＩＴＷＭ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．５粒状