09-构音障碍评估与治疗5(口部运动1-2)

《09-构音障碍评估与治疗5(口部运动1-2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、唇运动生理及其功能评估教育部2004年哲学社会科学研究重大课题攻关项目2005年上海市浦江人才计划项目资助美国西雅图言语听觉基金会资助卢红云黄昭鸣华东师范大学言语听觉科学专业口部运动异常治疗口部运动异常治疗包括：–下颌运动异常治疗–唇运动异常治疗–舌运动异常治疗–软腭运动异常治疗唇运动治疗的对象构音障碍，语音清晰度低下口部运动障碍吞咽障碍，进食障碍唇的解剖与生理唇的生理功能唇是关闭口腔的入口。唇的生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且参与面部表情的形成和构音运动。唇的解剖与生理唇部最重要的一块肌肉是口轮匝肌。它是

2、一块环形肌（为一括约肌），环绕在口裂的周围。该肌收缩，关闭口裂，并可使唇部皱缩。唇的解剖与生理拮抗这种闭合运动的唇外肌有三组：–唇横肌将口角拉向两侧，将唇部抵在牙的外表面上；–唇角肌向外上方提上唇，向外下方拉下唇；–唇直肌使口角收缩。–平行肌将口角向两侧拉开。唇部肌群：1.口轮匝肌面部肌群：2.唇横肌，3.唇角肌，4.唇直肌，5.平行肌3.唇角肌3.唇角肌3.唇角肌2.唇横肌4.唇直肌1.口轮匝肌3.唇角肌4.唇直肌面部唇部肌群肌群2.唇横肌1.口轮匝肌3.唇角肌4.唇直肌5.平行肌（1.口轮匝肌；2.颊肌；3.颧大肌；4.提上唇

3、肌；5.提口角肌；6.降口角肌；7.降下唇肌；8.颏肌）成熟言语中的唇运动成熟言语中的唇运动是相当简单并容易观察的：两唇相碰发双唇音/p/,/b/和/m/，下唇和上门牙相碰发唇齿音/f/，双唇噘起(pucker)发各种元音和辅音，双唇收缩(retract)发各种元音和辅音。唇的生理运动生活中的唇运动唇的解剖与生理唇部肌肉的功能是使唇部产生运动，改变唇部的形状和大小至理想水平。唇运动障碍唇运动障碍造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归咎于两个主要问题：–面部和唇部肌张力低下(hypotoni

4、city)–面部和唇部肌张力过高(hypertonicity)。双唇肌张力低下双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。口部放松状态的主要特征是双唇张开。双唇肌张力低下唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏和逆向吞咽模式有关。–像经常吸吮拇指(thumbsucking)的习惯可能造成唇运动缺乏，导致口部结构性的差异，比如前位咬合(anterioropenbite)。双唇肌张力过高双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉

5、的牵拉，双唇将偏离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。面部和唇部肌张力过高常与口部触觉过度敏感有关。身体其他部分的触觉过敏和肌张力过高将直接导致面部和唇部的肌张力过高。唇收缩的类型唇回缩的类型有四种：–上唇收缩–下唇收缩–唇侧向收缩–综合性唇收缩上唇收缩上唇回缩(upperlipretraction)是指上唇被拉向上方，导致上齿暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回缩是由控制上唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上唇的运动。下唇收缩下唇回缩(lowerlip

6、retraction)是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。下唇回缩是由控制下唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进下唇运动。注意，要将下唇回缩与下唇因肌张力低下而表现出的松弛区别开来。唇侧向收缩唇侧向回缩(laterallipretraction)是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑似的。唇侧向回缩是由控制唇侧向的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上、下唇运动。注意，不可把微笑与唇侧向回缩相混淆。综合性唇收缩以上提

7、到的三种类型可能以任何组合形式而共存。唇收缩的原因在构音语音障碍的人群中，轻度的唇回缩是相当普遍的，并不是只有明显的神经损伤的患者才会有唇回缩的现象。但是唇回缩，甚至是轻微的回缩，都会影响双唇音和唇齿音的清晰度。通常，唇回缩与下颌和舌的回缩相联系，唇回缩提示舌回缩的存在。唇收缩的原因头的位置–头习惯性向后仰的患者闭嘴相对困难，同时可看到有轻微的唇回缩。当头后仰时，由于下唇肌肉组织的拉伸，嘴两侧的肌肉组织也被牵拉。唇收缩的原因肩膀的位置–肩部内收的患者通常头向后倾斜，下巴向前突出，也会导致唇回缩。臀的位置–臀过度伸展会使全身肌

8、张力增加。而面部肌张力的增加增加唇回缩的可能性。唇收缩的原因触觉敏感性–嘴、颈或肩胛带周围非常敏感的患者经常回缩下颌、舌和唇。这是一种保护性反应。一般敏感性–对任何类型的感觉刺激都过度敏感的患者，在强刺激性环境中都有可能回缩唇部。