《偏头痛诊断与防治》PPT课件

《《偏头痛诊断与防治》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、偏头痛诊断与防治1988年，国际头痛学会（HIS）颁布了“头痛疾患、颅神经痛及颜面痛的分类和诊断标准”。该标准给偏头痛进行了分类，并定出了方便易用的诊断标准，一经推出便被广泛接受。当前，我国的偏头痛诊治现状去不容乐观，突出表现为患者就医率低、诊断混乱和防治不规范，由于历史的原因，不少医院的病历卡上充斥着“血管性头痛”、“神经性头痛”等不规范名词，许多医生对偏头痛病人的处理深感“头痛”。一、偏头痛的危害偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女性为3.3%--32.6%，男性为0.7%--

2、16.1%。美国的偏头痛年患病率较高，约为12%，18%的妇女和6%的男性在前一年中至少有一次偏头痛发作。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病在青春期左右出现高峰。青春期前儿童患病率约为4%，男女相差不大，男孩略高。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约到40岁左右达到高峰。发作前，许多患者会经历各种前驱症状，有10—25%的患者会有先兆表现。超过80%的患者觉得其头痛程度达重度或极重度，2/3以上的患者有恶心，1/3有呕吐，绝大多数的患者伴有畏光和畏声症状。虽然偏头痛一般不会致死，但是对于生活质量的影响

3、是巨大的。世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按其YLD进行排列，偏头痛位列前20位。世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛的危害并不局限于头痛发作本身。经研究证实，偏头痛是缺血性卒中的一项独立危险因素；偏头痛也是皮层下白质病变的危险因素；儿童频繁的偏头痛发作有可能引起语言能力的下降。此外，偏头痛有许多共患疾病（共患疾病指的是俩种疾病发生于同一患者的几率高于偶然），包括：癫痫、精神疾病（抑郁、焦虑、躁狂、惊恐发作等）、循环系统疾病（高血压或低血

4、压、卵圆孔未闭、雷诺综合症、心绞痛、二尖瓣脱垂、中风等）、眩晕、功能性肠病、哮喘、骨骼肌肉疼痛、特发性震颤等。二、偏头痛的临床症状偏头痛主要表现为反复发作的头痛、神经系统症状、胃肠道和自主神经功能障碍等的不同组合。偏头痛发作可分为四期：前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，不同患者、每次发作的表现区别较大，并不都会经历所有四期过程：无先兆头痛期没有有先兆头痛期的表现；一些有先兆偏头痛患者的发作可以不经历头痛期，部分发作也可以没有先兆。1、前驱期偏头痛患者在头痛之前数小时（甚至1、2天）可有前驱不适表现。疲乏、注

5、意力不集中和颈部发僵为最常的前驱症状，另外还可出现情绪低落、无精打采、困倦、易激惹、对声光味过分敏感、畏寒、口干、食欲不振、多尿等神经精神症状和躯体症状。2、先兆期偏头痛先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，主要表现为视觉、体感、语言、运动等的缺损或刺激症状，也可以表现为高级认知和意识障碍。视觉先兆最多见，90%以上的有先兆患者会出现视觉先兆。先兆症状非常复杂，常为双眼同向症状，可表现为视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线、视物变形等，它们可以在视野中移动，有时甚至可以越过中线。

6、闪光暗点（又称城垛样光谱）被称为偏头痛特征性先兆。1/3的有先兆偏头痛患者有感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布，感觉异常或麻木症状常从手部开始，然后越至面、唇、舌等部位。言语和运动先兆较少见。感觉和运动先兆一般都会伴有视觉先兆，多种先兆往往接连顺序出现。先兆症状一般在5-20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟。3、头痛期偏头痛的头痛特征是发作性的、偏侧的、中重度、搏动样头痛。典型的头痛常于一侧开始，逐渐加重，严重时部分患者可有头皮触痛等超敏反应。然后头痛逐渐缓解，多数不超过24小时。成人头痛一般持续4-

7、72小时。日常体力活动或头部活动常会加重头痛。40%的患者为双侧头痛，60%为单侧头痛，20%的患者头痛固定一侧。头痛过程中，可以从一侧向另一侧发展，也可以放射到颈部和肩部。虽然多数患者觉得头痛在中度以上，但各人头痛的程度相差极大，可能觉得无法忍受，也可以觉得头部不适。搏动性头痛常在头痛严重时更为明显，部分患者的头痛也可以表现为紧箍感、胀痛等其他性质。有些患者会在典型的头痛发作期之间出现持续数秒的短暂刺痛。偏头痛患者在头痛时常伴有其他症状，这些症状对患者的影响有时可超过头痛本身，头痛时出现伴随症状是偏头痛

8、的重要特点。食欲不振非常常见，有报道90%患者伴有恶心，1/3的患者伴呕吐，部分患者还伴有饥饿感、腹部不适、腹泻等症状。许多患者会对亮光、声响、气味等异常敏感，感觉不适。一些患者伴有头晕，头痛时还可能出现情绪变化、眼花、鼻塞、脸色苍白、多尿、畏寒、怕热、出汗异常、浮肿、乏力、易激惹、注意力不集中等情况。4、恢复期头痛后，患者常出现疲乏，注意力下降，可有情绪低落、焦虑、易激惹等表现，也有少数患者较欣快，感觉特别神情气爽。部分患者