《中医儿科》PPT课件

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1、中医儿科概述酒泉市人民医院中医科陈萍中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。一、生理特点二、病因特点三、儿科望诊四、中医治疗生理特点脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速•脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。•形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。•具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。脏腑娇嫩，形气未充《灵枢.逆顺肥瘦》中说；“婴儿者，其肉脆

2、血少气弱”《颅囟经.病证》提出:“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”《小儿病源方论.养子十法》则说；“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。（一）肺常不足肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。《素问.阴阳应象大论》曰“脾生肉，肉生肺”，小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾胃健旺，则肺卫自固。小儿“脾常不足”，脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪容易乘虚而入。肺脏娇嫩呼吸不匀、息数较

3、促卫外功能不足，易为外邪所侵袭，营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可导致反复呼吸道感染。最容易患外感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、腮腺炎、水痘等）。肺常不足，多患本虚标实之证。（二）脾常不足脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿气血、营卫来源，肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速，生长旺盛，对精血津液等营养物质的需求较成人相对多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。脾常不足运化力弱容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证，且后天不足，

4、五脏六腑未壮，以致体弱多病。（三）肾常不足肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力，以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。小儿正处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，而肾阴肾阳的功能发挥，又需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充和化生，所以万密斋在《育婴家秘.五脏证治总论》中总结为“脾常不足，肾常虚”。肾常虚肾精未充青春期前的女孩无“月事以时下”男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自

5、控能力较弱等（四）肝常有余•其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。•其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风，易发惊惕、抽风等症。（五）心常有余①指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。②指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。生机蓬勃，发育迅速“纯阳”之体出处：《颅囟经·

6、脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”含义：“纯”指元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。病因特点外感因素六淫邪气：疫疠之气：风邪肺系疾病—肺常不足—风邪经口鼻皮毛而入—感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等—发病急、传变快，化热化火引动肝风—兼夹证：肺经表证，脾胃里证寒邪冷哮—受寒饮冷—伤肺，寒饮内停寒泄—直中脾胃，脾阳受损腹泻迁延—由脾及肾，伤及肾阳硬肿症—寒凝血脉—气血流行不畅暑邪暑风暑痉—感受暑邪

7、—高热、昏迷、抽风—痰、热、惊、风暑热症—长期发热、多饮、多尿、无汗湿邪腹泻—湿困脾阳，运化无权，水湿不化湿阻脾胃—食欲不振，厌食痿证—湿与热合，流注经络秋燥乳蛾（疫喉）—燥邪疫毒肺胃，循经上炎，毒聚咽喉。燥咳—秋燥经口鼻入—伤津液，肺失清肃——肺燥阴伤证。火邪感受温热病风、寒、暑、湿、燥等化热化火—热病易生风动血—昏迷抽风，发斑出血等症。疫疠之气时行疾病——麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、顿咳、痄腮等。病情较危重，相互传染的特点2.乳食饮食有序、有时、有节为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病？脾常

8、不足喂养不当不能自控3.先天因素遗传因素：先天畸形、生理缺陷、代谢异常等妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受外邪4.情志因素：惊恐；忧思；精神行为障碍。5.意外因素误事毒物；烫伤；溺水、触电、外伤事故；窒息。6.其他因素环境或食品污染，或农药、激素超标放射性物质污染医源性损害—治疗护理不当、院内感染1．外因为病，实证多见2．禀赋不足，脏腑多虚望诊望神色审苗窍察二便察指纹（一）望神色：新生儿面色嫩红，或小儿面色白里透红为正常肤色。面呈白色，多为虚证