中医儿科之麻疹课件.ppt

《中医儿科之麻疹课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章实行疾病第一节麻疹概述一、定义麻疹是由外感毒时邪起的呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、鼻塞、流涕、泪水汪汪、满身布发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。因疹点为麻粒大，故名“麻疹”。二、流行病学1、季节：流行于冬春两季。2、年龄：六个月——五岁多见。3、传染性：传染性很强，传染源为麻疹患儿。为古代儿科四大要证之一。死亡率极高。4、预防接种：麻疹疫苗8个月第一针，一岁半第二针。解放后由于麻疹疫苗的接种，麻疹已成强弩之末，我国向WHO承诺2000年在中国麻疹绝迹。三、临床特征分为三个阶段：初热期、见形期、恢复期。分为顺证，逆证

2、（危证）。初热期（疹前期）：（1）主要表现为肺卫症状，如发热、咳嗽，喷嚏、流涕等。类似伤风感冒。（2）眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。（3）麻疹粘膜斑：发热第2-3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹粘膜斑（细小灰白色疹点，周围红晕，磊磊如麻，由少增多）（4）开始发热-疹点出现为期约3-4天。眼睑红赤，泪水汪汪。见形期（出疹期）：（1）持续高热不退（39-40度）（用退热药也无济于事）。（2）潮热，出疹时热度最高。（发热对出疹有利）（3）出疹顺序：耳后发际—头面—颈部—胸腹—四肢—手心、足心、鼻准部都见疹点即为出齐。一般为

3、期三天。(4)疹点初起时，细小而稀少，渐次加密。疹点先红后暗红，先显玖红色，渐加深暗红色。触之碍手，稍觉凸起。耳后发际麻疹疹点（首先出现）头面部位麻疹疹点麻疹躯干部位皮疹图像手心部位麻疹疹点图像（最后出现）疹回期：（1）疹炎出齐后，热自退。（2）精神好转，胃纳增加。（3）疹炎依次渐回（按出疹先后顺序渐）皮肤呈糠状脱屑，并有色素沉着。顺证：按麻疹的三阶段，即初热、见形、恢复三个阶段，经过顺利，无其他合并症。疹炎透发完毕，而后依次隐没回退，随之渐趋康复。逆证：见形期疹出不畅或透发不出，疹出即没，疹色紫暗，有合并症：如肺炎，喉炎，热惊

4、风，脱症等。诊断1、初起有发热，流涕，咳嗽等类似感冒的症状，并有眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见麻疹黏膜班。发热3—4天后出疹，经3天左右全身皮疹出齐后，发热渐退，疹子渐回。在流行季节，易感儿有麻疹接触史。血象可见WBC总数减少，淋巴细胞比例增高。麻疹早期口腔黏膜或鼻烟拭子涂片找到多核巨细胞，有助于诊断。鉴别诊断1、感冒2、见形期与风痧、奶麻、丹痧鉴别。治疗原则顺证治疗原则：初期：辛凉透表，清宣肺卫；见形期：清热解毒，佐以透发；恢复期：养阴生津，清解余邪。附：奶麻（幼儿急疹）概述：奶麻（幼儿急疹），形似麻疹，故又称作“假麻”。亦

5、属一种急性发疹性传染病。多发生于周岁以内的婴儿，因此时正值哺乳期，故称“奶麻”。病因亦是一种病毒感染所致。本病特点：1、起病急骤。2、发热较高，证似上感，但精神状态好。发热持续3-4天后，即自行退热。3、热退疹出。疹出无明显顺序，约24小时布满全身，以躯干、腰、臀部为多，面、四肢较少。疹色玫瑰红色，疹出后1-2天即消退，无色素沉着，无脱屑。治疗：治则，初热期清凉解表，方用银翘散之类，见疹期一般无须治疗，如服药可用小量清热解毒，兼以和胃养阴，多用银翘散或疏解散加赛金化毒散。