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1、COPD社区防治上海市松江区中心医院呼吸内科李凡2内容社区管理的展望3COPD社区管理的意义常见的社区管理方式方法COPD的国内外现状内容4COPD的国内外现状COPD的发病现状GOLD2014表述如下是世界范围内导致死亡和致残的主要疾病之一，引起的经济和社会负担巨大，并且不断加重。COPD的患病率，死亡率在不同国家和不同人群中有所差异。由于危险因素的暴露和世界人群年龄结构的变化，COPD的疾病负担在将来的数十年还将不断增加。GOLD2011GOLD2014WorldHealthOrganization.COPDBurden.Geneva
2、,Switzerland:WHO,2007.ZhongN,WangC,YaoW,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;176(8):753-60.目前名列第四大死亡原因的疾病。2020年将成为世界第三大死因。据世界卫生组织统计，2005年全球有超过300万人死于COPD，占全球死亡总人数5%死亡全球流行病学特点6每年致残率：1990年第12位2030年第7位世界疾病经济负担：预计2020年将位居疾病的第５位7WHO：COPD将成为全球第三大致死病因19901263109714缺血性心脏病脑血管疾病COPD下呼吸道感
3、染肺癌道路交通事故肺结核胃癌202012345678WHOGlobalBurdenofDiseasestudy，GOLD20148男性：12.4%女性：5.1%农村：7.8%城镇：8.8%中国COPD患病情况患病率40岁及以上人群：8.2%(约4300万)诊断率低，只有35.1%的COPD患者被诊断病情较重，超过60%的患者肺功能属于GOLDⅢ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）中华结核和呼吸杂志2013，36（4）：255-264ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObst
4、ructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-7609在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上COPD！ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.Ame
5、ricanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760中国COPD患病情况10中国COPD经济负担慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分。国内研究表明，ＡＥＣＯＰＤ住院患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币在中国因为COPD危险因素的持续暴露和人口老龄化的原因，在未来几十年里COPD的疾病负担还将逐渐增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014修订版）国际呼吸杂志,2014,3
6、4(1):1-11慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（草案）（2013）11慢阻肺给患者的家庭和社会造成沉重的经济负担1.何权瀛,等.中华结核和呼吸杂志.2009;32(4):253-257.2.FangX,etal.Chest. 2011;139(4):920-9.3.冯玉麟,等.中国呼吸与危重监护杂志.2012;11(4):313-316.于2006年7～10月采用横断面调查方法，对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问，旨在了解COPD对城市患者生命质量的
7、影响，以及COPD造成的经济负担1平均每月就诊约1次，平均每次就诊费用340元1平均每年住院约1～2次，每次住院费用高达8755元1慢阻肺患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和自我购药费用)：11744元1城市患者与慢阻肺相关的每年人均总花费占当年我国平均家庭总收入的40%；农村经济负担更为严重2,3直接医疗费用直接非医疗费用误工11570元1在职慢阻肺患者每人每年因病平均误工17d家属照顾慢阻肺患者平均每年误工14d内容COPD的国内外现状13COPD的防治现状1.早期诊断不足、误诊和漏诊率高—国外1.早期诊断不足、误诊和漏
8、诊率高—国外1.早期诊断不足、误诊和漏诊率高—国内早期诊断不足：南方地区研究：仅15.9%的慢阻肺患者在被诊断时属于中度慢阻肺，大部分在初次诊断时就已属于重度甚至是极重度慢阻肺1误诊和漏诊率高
