课件—COPD全球防治创议

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1、GOLD2000及COPD进展简介定义：COPD是一种慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性，而且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应相关。现状：（美）COPD是第四位的死亡原因。现状：（中）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为第一位的死亡原因。现状：WHO估计2000年全球约274万人死于COPD。现状：（中）90年COPD流行病学，男性26.20/1000，女性23.70/1000。（全球）男性9.34/1000，女性7.33/1000.简介现状：（美）在几种主要引起死亡的疾病中，只有COPD仍在

2、上升，1965-1998年，经年龄调整过的COPD死亡率上升了168%。现状：（美）NHLBI1993年流行病学，几种疾病引起的卫生资源的消耗，COPD的总费用为239亿美元，仅略次于肺癌（251亿美元），远高于哮喘（126亿美元）。现状：（美）1985年—1995年，COPD的接诊量从930万增加至1600万。现状：1990年，在疾病负担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第五位。简介现状：患病率、发病率和死亡率各个国家各不相同。但在所有资料的国家中COPD在男、女两性中均是一个显著的健康问题。在可预见的将来COPD的全球负担将

3、明显增加，因为在发展中国家，因吸烟致病的人数正在增加。现状：COPD的负担被低估，因为通常只有临床表现明显和中度以上的COPD才被识别和诊断。现状：WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。现状：在印度，估计每年40-50万的早死可归因于生物燃料的应用，室内空气污染是这个国家的主要危险因子。现状：在阿尔及利亚，结核和急性呼吸道感染自1965年来开始下降，而COPD和哮喘在过去10年却在增加。我国COPD现状2000年中国主要死亡原因死因1.恶性肿瘤2.脑血管病3.心脏病4.呼吸系病5.损伤

4、和中毒6.消化系病...构成比27.2320.8116.4912.776.693.37表12000年中国农村主要死亡原因死因1.呼吸系病2.恶性肿瘤3.脑血管病4.损伤和中毒5.心脏病6.消化系病...构成比21.462018.5711.7710.784.20表2我国COPD现状表3各地区有差别男女之间有差别引自程显声等.中华结核和呼吸杂志1998.21：749地区北京湖北辽宁合计15396838293413311998124716513936.372.961.774.21169608129904334132458421276272.700.

5、521.401.8432356165111838467251143928929220204.51.81.63.0人数例数患病率(%)人数例数患病率(%)人数例数患病率(%)男　　　　　　女　　　　　　合计不同地区15岁以上人群COPD患病率我国COPD现状不同地区COPD患者吸烟情况地区北京湖北辽宁表4调查人数1439289292例数1043219182%72.675.742.3吸烟引自程显声等中华结核和呼吸杂志1999，22：290我国COPD现状吸烟指数与COPD发生率表5引自程显声等中华结核和呼吸杂志1999，22：290吸烟指数300

6、～399400～499500～599600～699700～799800～899900合计总人数13159786855394113346214883例数2682532041521581312801446%20.425.929.828.238.439.245.129.6我国COPD现状制定:由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究所(NHLBI)共同发起目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问题的重视.2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率.3.推动对COPD的研究

7、。GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease介绍。定义及分级。COPD的负担。危险因子。发病机制，病理学，病理生理学。管理。未来的研究。内容COPD管理的四个方面一、评价及监测疾病明确诊断判断严重度(肺功能+症状)二、减少危险因素戒烟避免职业暴露减少室内（外）空气污染三、稳定期治疗（另表）四、发作期治疗氧疗、糖皮质激素、抗生素、通气等COPD管理之一：评价和监测COPD的诊断是基于暴露于危险因子的历史及不可逆的气流受限，有或没有症状。有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患者即使无症状也应该

8、作肺功能检查。肺功能作为主要的诊断和严重程度分级的指标。当有呼吸衰竭或肺心病表现或FEV1<40%预计值时，应做血气分析。COPD危险因子宿主因子暴露基因（例如：〆