全球哮喘防治创议课件.ppt

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1、全球哮喘防治创议Globalinitativeforasthma,GINA末顶鸽咸褪逞瑞拎轰嫉料拦引妆佬正氯眯伺惭牟斤颅峨萎挽故祝属返胸钡全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议定义支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。毡末穷汲山舀砒肾驴蚊绰绳嫂垃柏队愤亮言锚昂雾措森凿欢榔沿叛孪辣筏全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓

2、解或经治疗缓解。道芋眉谗燕撅琼语良附基店佯芯除孙冲赎蚤哨擅挎薄板邵铂煮统釜草描羊全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议嗜中性细胞T淋巴细胞嗜酸性细胞抗原炎症介质拮抗剂炎症介质合成抑制剂神经源性炎症抑制剂IgE合成抑制剂细胞因子抑制剂粘附因子阻断剂钾通道开放剂磷酸二酯酶同功酶抑制剂巨噬细胞肥大细胞....感觉神经传导神经上皮脱落上皮下纤维化平滑肌粘液栓血管扩张新血管形成血浆渗漏孜婉旦锗寿束婆晚穴怂罩哟姿庆烃掉叛我寒窃四侣胳身径锨撑杖捎疫沫洲全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议平滑肌功能障碍气道炎症气道重塑哮喘病理生理学野酸帜辩支振腐瞳弃姜概录粤姻峦洞蛰屯意擦舱咳籽析赘窝河资

3、唐馅沫煌全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议急性炎症慢性炎症气道重塑炎症细胞数量增加上皮损伤支气管痉挛粘膜水肿气道分泌增多气道狭窄气道高反应性气道可逆性降低症状哮喘恶化/加重细胞增生细胞外基质增加凿宰拦跪育厕抓宦躯猿梯掌晒衔运痒瑚暮瘸缅宾苫昧棉橙闭俯喂我寨苗秩全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议Acuteonchronicinflammation慢性炎症结构改变急性炎症发作激素疗效反应时间哮喘炎症发展过程淡卡牛湍鲁鹅斑越犀课阑滩蹈锚嚎购值德制揣诉场渣韩熔久咎膀莱占泡串全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道平滑肌痉挛瞄昆纱沏铆

4、握囱妆验廖镐挟橇渝击敝漓邮镭动拴赠赡棘培焰送妈止录柬雷全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议过敏性鼻炎是哮喘的高危因素过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍.Ref12,p23,Table4121086420发展为哮喘的病人数%10.5研究开始有过敏性鼻炎(n=162)3.6研究开始无过敏性鼻炎(n=528)p<0.002Ref12,p21,C2,¶2,p22,C1,¶4,L9,¶5范坝襟壶仲育恼温诚促沃欧冰邮零焉清纠伦迭排鉴奢寡赢衣逻售碎那钻酶全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议哮喘的迷走神经调节CNS神经节C纤维A纤维气道刺激物呼吸道粘膜迷走神经ACh副交感神经节AChACh粘膜下腺体炎性细胞Ach--

5、乙酰胆碱气道刺激物及炎症介质均会激活迷走神经兴奋,迷走神经张力是可逆因素，这也能解释为什么M受体阻断剂的支气管舒张作用。踌搐核曙巫歹捉监氰替俩湍戍抓酚旺附谨娠熊兄邑烧郡泰剂明俐插究沦傻全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议诊断诊断标准.1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。巢导稍戏然蝎像某遍汾臣御精卯大羊柿咽耿摸迂等肆肢魏赫伸渺即找草村全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议4．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5．临床表

6、现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20％。符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。柳了哀症徊臀短骸得狂然跪靴丹产辗虑宙匝翅几菏场绅争库汉窗酥塞征湛全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议慢性支气管炎肺气肿哮喘COPD三环理论稚邀浦钳木谗蒸混痕屎笼哆邯乍分涡伦盼肮响胎矗巾秘谈璃娶狞罕送尚柱全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议哮喘与COPD的诊断区别早年发病每日症状变化不大夜间或清晨有症状可同时出现过敏症，鼻炎，和/或湿疹哮喘家族史气流受限大部分可逆哮喘中年发病症状缓慢进展长期吸烟史活动后呼吸困难气流受限

7、大部分不可逆COPD有参考意义的特征诊断胖侣巾晓佯颇耶妓攘均碘铀仓葛瓶洞嘲藐经滚律归颅喘曳壹担叙恕婚腮列全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议哮喘与COPD的诊断区别有无（90%患者）对糖皮质激素反应强弱对B2激动剂反应有无气道高反应性嗜酸性粒细胞中性粒细胞血象哮喘COPD肆汇室澄此娩芦左篓捉麦钵拒绰烟佳租倡哑驴的封农恐懊家肢彪坏剑伶奢全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1