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1、lobalInitiativeforChronicbstructiveungiseaseGOLD全球COPD防治指南GOLD执行委员会R.Pauwels,Belgium–ChairJ.Luna,GuatemalaS.Buist,USW.MacNee,UKP.Calverley,UKE.Nizankowska,PolandB.Celli,USK.Rabe,NetherlandsL.Fabbri,ItalyR.Rodriguez-Roisin,SpainY.Fukuchi,JapanC.vanWeel,NetherlandsC.Jenkins,AustraliaT.vanderMolen,Neth
2、erlandsC.Lenfant,USN.Zhong,ChinaGOLD专家组:1998R.Pauwels,BelgiumChairN.Anthonisen,CanadaC.Jenkins,AustraliaW.Bailey,USD.Postma,NetherlandsP.Barnes,UKK.Rabe,NetherlandsS.Buist,USS.Ramsey,USP.Calverley,UKS.Rennard,UST.Clark,UKR.Rodriguez-Roisin,SpainL.Fabbri,ItalyN.Siafakas,GreeceY.Fukuchi,JapanS.Sulliva
3、n,USJ.Hogg,CanadaW.Tan,Singapore关于COPD的事实COPD是美国第4位的疾病死亡原因（排在之前的是心脏病、癌症和心脑疾病)在2000年,WHO估计全球有2740，000人死于COPD.1990年,COPD在疾病负担的支出方面排位第12，到2020年则将升至第5位美国1998年的主要死亡原因所有其它死亡原因469,31410.慢性肝病24,9369.肾炎26,2958.自杀29,2647.糖尿病64,5746.肺炎和流感93,2075.意外94,8284.呼吸疾病(COPD)114,3813.脑血管疾病(卒中)158,0602.癌症538,9471.死亡原因
4、 数量心脏病 724,2691965-1998美国经年龄调整的死亡率变化00.51.01.52.02.53.0Proportionof1965Rate1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病卒中其它脑血管病COPD所有其它死因1990COPD发病率欧洲共同体国家6.983.79前苏联地区7.353.45印度4.383.44中国26.2023.70其它亚太地区地区2.891.79非洲撒哈拉4.412.49拉美和加勒比海地区3.362.72中东地区2.692.83全球9.347.3
5、3*FromMurray&Lopez,1996男性/1000女性/1000关于COPD的事实吸烟是COPD的首要病因.在美国有47,200,000人吸烟(男性28%，女性23%)WHO估计全球11亿人吸烟，到2025年将增加至.16亿人。在低和中等收入国家,吸烟人数的增加将达到危险的程度。GOLD的目标在卫生工作者、卫生管理当局和公众之中增加对COPD的知晓和知识。改善诊断、治疗和预防促进研究GOLD工作报告循证医学的基础执行内容诊断治疗预防结果可被评价GOLD工作报告证据的分类证据的来源A随机临床试验具有大样本的研究数据B随机临床试验样本数有限的研究数据C非随机临床试验观察性的研究D专家共识
6、意见COPD的定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态，气流限制通常是进行性的，并伴有肺组织对有毒颗粒或气体异常炎症反应。COPD的危险因素宿主因素基因(e.g.alpha1-抗胰蛋白缺陷)气道高反应性肺发育暴露烟草职业粉尘和化学物质感染社会经济状态COPD发病机制有害介质(烟草,污染,职业有害介质)COPD遗传因素呼吸道感染其他气流受限的原因不可逆气道的狭窄和纤维化由于肺泡的破坏导致弹性回缩丧失维持小气道支撑的肺泡支持结构破坏气流受限的原因可逆支气管内炎性细胞、黏液、血浆渗出物集聚中央和外周气道的平滑肌收缩活动时造成的动态性过度充气COPD治疗的目标预防疾
7、病进展缓解症状改善活动耐受改善健康状态预防和治疗加重（exacerbations）预防和治疗并发症减少死亡率使治疗的副作用最小化GOLDWorkshopReportCOPD治疗的4个组成部分疾病的评价和监测减少危险因素稳定期COPD的治疗教育药物非药物治疗加重疾病的评价和监测:关键点COPD诊断：有接触危险因素的病史；不能完全可逆的气流受限；有或没有症状疾病的评价和监测:关键点有慢性咳嗽、咳痰和接
