copd患者及高危人群的社区综合防治分析

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1、134北方药学2014年第11卷第1期COPD患者及高危人群的社区综合防治分析刘梅(山西省大同同煤二医院大同037004)摘要：目的：探讨COPD患者及高危人群的社区综合防治效果。方法：选择我社区经确诊的COPD患者60例及同期抽取的高危人群60例。根据社区COPD综合防治方法，对其开展评估、干预、随访工作。结果：在经过社区综合防治干预后，高危人群COPD知晓率为9O％，明显高于干预前的26．67％；干预后年急·l#-COPD加重住院次数为(1．5~0．5)次，明显优于干预前的(3．7~0．3)次；COPD患者及高危人群干预后6rain平均步行距离为(392~10)m，其活动耐力明

2、显高于干预前的(241~18)m。结论：对COPD患者及高危人群采取社区综合防治干预，可有效提高COPD知晓率，改善患者症状。关键词：COPD高危人群社区综合防治中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：1672—8351【2014)01—0134—02慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸系统疾病的一种，死(氨茶碱)及抗胆碱药(噻托溴铵，异丙托溴铵)进行扩张支气亡率较高。近年来，我国COPD患病例数呈明显上升的趋势，管雾化吸人治疗时，应注意避免药液溅人眼睛，气雾也不应随因其具有进行性缓慢发展的特点，疾病后期常出现程度不同之呼出，以免造成药液浪费。因氨茶碱治疗范围较窄，所以应的呼吸

3、功能衰竭，即使在稳定期时同样存在呼衰现象，对患者密切监测血药浓度。③祛痰药乙酰半胱氨酸不可直接吞服，同生活及劳动能力造成了严重的影响。该病死亡率较高，是临床时也应避免用开水冲服而影响疗效，尽量不与其他药一同服的多发病、常见病，为社会及众多患者家庭带来了沉重的经济用。④采取糖皮质激素(沙美特罗，氟地卡松、福莫特罗／布地奈负担。所以COPD防治工作尤为重要，而控制COPD进展，提德两种联合制剂)治疗时，应注意观察患者消化系统的不良反升患者的生存质量是防治工作的关键。除了关注住院患者，社应；定期对血电解质进行监测，根据患者需要适量补充钾离区CODP综合防治工作也值得研究及探讨。子，避免低

4、血钾症；监测血压、血糖。1临床资料3观察标准选择2011年1月～2012年1月经临床确诊的缓解期①在患者及高危者同意的情况下，通过调查问卷的方式COPD患者60例，所有患者均根据中华医学会制定的诊断标记录其COPD危险因素、发病情况及相关知识知晓情况等。②准进行确诊。男性40例，女性20例，年龄52～79岁。本组均排通过6min步行测验，对患者及高危者运动耐力进行评价。③除合并脑、心、肝肾病者。选择同期抽取的高危人群60例，男记录患者在1年中急性COPD加重的住院次数。性38例，女性22例，年龄54～78岁，高危者指具有1项或14结果项以上危险因素者，包括遗传因素、吸烟、年龄>60

5、岁、职业暴①防治干预前，社区COPD高危人群对COPD的知晓率露、男性、空气污染、气道高反应、感染、经济条件、文化程度。为26．67％(16／60)，经过防治干预，COPD知晓率提高至90％2方法(54／60)，其中吸烟情况得到明显改善。②防治干预前一年，急2．1健康宣教：社区医师围绕COPD危险因素及相关知识对患性COPD加重住院平均次数为(3．7+0．3)次，干预后为(1．5±者及高危者进行健康宣教。根据患者情况，给予宣传教育。通0．5)次，干预后急性COPD加重住院次数得到明显改善。③社过宣传单、宣传栏、电子屏幕、印刷手册、电视、培训班、知识讲区防治干预后，COPD患者及高危

6、人群6min平均步行距离为座及各类媒体，对COPD临床基础知识及病理、生理知识进行(392+10)in，其活动耐力明显高于干预前的(241+18)m。宣传，内容包括：①戒烟、控烟，避免化学物质暴露、避免职业5讨论粉尘吸入，预防、控制感染等；②指导呼吸肌锻炼、上下肢运动COPD属于呼吸内科多发病、常见病，具有患病率高、死亡训练、呼吸生理治疗(排痰术、控制呼吸术、体位引流等)。率高的特点。患病患者肺功能呈进行性减退，对日常生活及劳2．2合理饮食：为加强COPD患者新陈代谢的需求，应嘱其摄动造成严重影响。虽然COPD患者在急性发作后症状有所改入足够的蛋白质及热量，以提升体质、行走距离及呼

7、吸肌力善，但其肺功能仍呈恶化趋势，且因外界各类危害因素的影响量。患者饮食中应具有足够的能量，每天摄人能量值应为患者及自身免疫能力与防御功能的下降，常易反复发作，从而逐渐在静息状态下消耗的1．3倍，包括碳水化合物、蛋白质、维生出现各类tl,肺并发症，危害患者的健康与生命。据有关资料报素、抗氧化剂等。饮食要以清淡、软食物为主，少食辛辣、难消道，COPD发病与肺部对危害气体及颗粒引发的异常炎症有密化及胀气的食物，如油炸食物、酒、碳酸饮料、辣椒、洋葱等。同切的关系，呼吸道反复