《ai治疗的长期管理》PPT课件

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1、Ai治疗的长期管理THEBREAST发表最新Meta分析，比较AI或TAM对乳腺癌患者预后的改善2013年初，THEBREAST发表最新综述。该综述采用了META分析的方法，纳入11个随机对照试验，n=34070例绝经后HR+早期乳腺癌患者。包括AI单药，AI序贯/换药，AI后续强化，与对照组5年TAM治疗比较患者预后情况。Breast.2013Apr;22(2):121-9.最新Meta分析显示：AI辅助治疗DFS，OS均优于TAMHR+PatientsBreast.2013Apr;22(2):121-9.0.10.551.01最新Meta分析结果：AI辅助治疗总生存

2、(OS)优于TAMBreast.2013Apr;22(2):121-9.AI序贯/换药改善OS显著优于TAM，HR:0.81(P=0.003)，所有患者AI单药改善OS显著优于TAM，HR:0.92(P=0.046)，HR+患者AI已成为绝经后HR+患者辅助治疗的标准用药中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国癌症杂志[J].2011;21(5):367-417.(1)第三代芳香化酶抑制剂可以向所有绝经后的ER和（或）PR阳性患者推荐(2)芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用5年调查显示内分泌治疗5年的依从性不高仅49％人能持续TAM治疗5年调查1993年~2002年期间服TAM

3、的病人30%-38%Noncompliancein3months42%-50%Noncompliancewithin15-18months数据来自HadjiP,etal.Frauenarzt.2007;48(2):2-6.来自德国医保数据库TAM和AI治疗依从性都不理想3个月时30-38%的患者不依从15-18个月42%-50%的患者不依从阿那曲唑来曲唑依西美坦他莫昔芬0102030405060708090100坚持治疗的患者，%Q1/2004Q2/2004Q3/2004Q4/2004Q1/2005Q2/2005辅助内分泌治疗研究中均存在停药情况CurrOncol.2

4、011May;18(Supplement1):S3–S9.1008060Time(Years)Anastrozole133483253Exemestane2304029283269426274184118235561586#AtRiskAnastrozole3787Exemestane3789MedianFollow-up4.1yearsStratifiedHR:1.06(NS)MA.27:依西美坦vs阿那曲唑治疗中断率相似40200％AE=不良事件；AI=芳香酶抑制剂；PACT=患者对阿那曲唑治疗的依从性。数据来自HadjiP,etal.SABCS2010.Poste

5、rP5-11-05.一项AI治疗依从性研究（PACT）N=4,397例早期乳腺癌患者开始接受阿那曲唑辅助治疗与AI辅助治疗依从性提高相关的因素包括：基线体能状况良好(P=.036)治疗期间仍在工作(P=.0003)按时复诊(P<.0001)没有按时复诊的患者中断治疗的可能性更大AEs发生率低(P=.0004)出现了AEs的患者中断治疗的可能性更大

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10、BusinessUseOnly11假设：患者报告的症状发生在AI初始治疗之前，这可能会影响AI治疗的持续性。目的：明确患者在接受AI初始

11、治疗之前报告的症状与之后由于毒性导致的最初12个月内停药之间的关系AI长期用药管理——停药的相关因素

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16、BusinessUseOnly12依西美坦和来曲唑的遗传药理学试验（ELPhtrial）AI长期用药管理——停药的相关因素ELPhtrial绝经后早期乳腺癌一线AI治疗或TAM之后N=503R依西美坦25mgPOQD*2年来曲唑2.5mgPOQD*2年0,1,3,6,12,24个月：QOL评价血激素浓度检测

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22、BusinessUseOnly13患者评估1、临床随访：0,1,3,6,12,24个月2、问卷：所有时间点抑郁（CESD），焦虑（HADS-A），睡眠（PSQI），系统问卷（BCPT）3、血雌激素浓度检测（雌酮-1-硫酸盐）：基线和3个月超敏气体层析-串联聚合光谱AI长期用药管理——停药的相关因素ELPhtrial

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27、BusinessUseOnly141年内AI停药率AI长期用药管理——停药的相关因素ELPhtrial

28、Presenta