Graves病的诊治进展

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1、Graves病的诊治进展中南大学湘雅医院内分泌科Graves病的诊断进展功能诊断：症状、体征、实验室检查易漏诊或误诊的情况：淡漠型甲亢甲状腺功能正常的Graves眼病周期性麻痹合并甲亢重症肌无力合并甲亢以心血管症状为首发以消化道症状为首发实验室检查：TT3，TT4，FT3，FT4，TSH，TRAb，TGA，TMA，甲状腺摄碘率Graves病的诊断进展病因诊断甲状腺性甲亢Graves病多结节性毒性甲状腺肿毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）自主性高功能甲状腺结节滤泡状甲状腺癌新生儿甲亢碘甲亢垂体性甲亢异位TSH综合症不伴有甲状腺功能亢进的甲状腺毒症甲状腺激素不敏

2、感综合症Graves病的诊断进展Graves眼病（GD）的诊断美国甲状腺学会WernerSC等对GD的眶部改变分7级：1级为非浸润性突眼，2-6级为浸润性突眼分级临床表现0无症状和体征仅有体征（如睑孪缩、凝视、睑迟滞）无症状，突眼度22mm软组织受累（眶周水肿、结合膜充血、水肿，突眼度22mm突眼（超过正常上限3mm或更多）突眼度>22mm眼外肌受累（眼球运动障碍，视野缩小）角膜受累（暴露性角膜炎、角膜溃疡）视神经受累Graves病的治疗药物手术同位素介入Graves病的治疗Graves病几种特殊情况下的治疗甲亢合并妊娠甲亢危象的治疗Graves眼病的治

3、疗甲亢合并妊娠的治疗目标：使母亲达到轻微甲亢或甲功达到正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减。治疗方案：主要选择药物，手术一般不主张，如需手术，选择妊娠中期（4-6个月），同位素禁用。药物选择：丙硫心得安不用或慎用：可使子宫收缩甲亢危象的治疗丙硫碘剂糖皮质激素对症诱因处理其他Graves眼病的治疗局部非特异方法：夜间头部抬高；深色眼镜；一侧眼罩；眼膏或眼药水；眼睑手术治疗方法：已证实为有效的方法：糖皮质激素X放射治疗+/-糖皮质激素外科减压手术尚待证实的或尚不成熟的治疗方法：血浆去除法抗代谢疗法甲状腺次全切除术奥曲肽治疗静脉用丙种球蛋白近期治疗方法：矫正肌肉附着眼睑

4、外科手术去除多余的眼睑皮肤谢谢谢谢