血糖管理与卒中预防

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1、血糖管理与卒中预防首都医科大学附属北京天坛医院王拥军2007.11.27中国脑血管病发病率与死亡率高于西方国家脑血管死亡冠心病其他ReddyKSCirculation1998,97:596脑卒中的处理原则首先是危险因素的调控危险因素调控血流动力学性栓塞性改善血流动力学稳定斑块脑卒中的危险因素不可控制的危险因素年龄遗传性别种族脑卒中的危险因素可以控制的危险因素高血压吸烟糖尿病无症状颈动脉狭窄镰状细胞病血脂异常心房纤颤PRESS-CHINA中国脑卒中预防复发的多中心研究25％中国脑卒中门诊患者糖尿病筛查血糖正常糖尿病25%美国ASA2006卒中/TIA预防管理

2、指南美国ASA2006卒中/TIA预防管理指南推荐糖尿病患者应给予更加严格控制血压和血脂IIa级推荐B级证据对伴有缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者，建议将血糖控制在接近正常水平以减少微血管病的合并症Ⅰ级推荐A级证据并可能减少大血管病的合并症IIb级推荐B级证据糖化血红蛋白的达标是7%IIa级推荐B级证据有效控制血糖获得良好临床收益3项大型急性脑卒中临床试验的结果分析研究名称OR(95%CI)PTOASTTrialN=1,259神经系统改善0.90.5有利临床结局0.820.03NINDSrt-PATrialN=624神经系统改善0.760.01有利临床结局

3、－0.02ATLANTISTrialsN=755神经系统改善0.680.02有利临床结局0.50.00100.51.01.52.0利于血糖控制不利于血糖控制BrunoA,etal.TheNeurologist2004;10:195–200.中国卒中患者血糖水平调查ACROSS-China(纵横中国）即将启动调查卒中患者的糖代谢异常各种类型的患病率及分布探讨糖代谢异常的治疗现状和对预后（血管事件再发、神经功能）的影响。谢谢！