房颤卒中预防的现状与未来

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1、新疆医科大学第一附属医院房颤卒中预防的—现状和未来2中国人群心血管疾病的主要类型中国CDC全国疾病监测系统死因检测数据集2005(1/100000)占60%占5%占3%139691276050100150200脑血管病缺血性心脏病循环系统其他疾病高血压风湿性心脏病占30%占2%WHO对中国脑卒中死亡人数的预测2009世界卫生统计年鉴无变化(老龄化的影响)(390万)-2%减少(170万)+1%增加(580万)以世界卫生组织-世界卫生统计年鉴中中国城镇人口数据为基础脑卒中死亡人数2009世界卫生统计年鉴疾病风险率(与无疾病个体相比)房颤4.8心衰4.3高血压3.4

2、冠心病2.4TheFraminghamHeartStudyWolfetal.1991房颤是卒中强烈的独立危险因素风险比3.42.44.34.8卒中发生率（‰）P＜0.001AF：房颤；CHD：冠心病；CHF：充血性心力衰竭；HBP：高血压房颤是一种高发疾病1–6抗凝剂与房颤风险因素(ATRIA--AnTicoagulationandRiskfactorsInAtrialfibrillation)研究–美国的患病率估计在1％左右1JAMA2001;285:2370–2375在美国，大约有230万房颤患者，在欧洲为450万1,7在中国，房颤患病率男1.4%，女0.7

3、%8，总共约800万人1.Goetal.JAMA2001;2.Heeringaetal.EurHeartJ2006;3.Frostetal.IntJCardiol2005;4.DeWildeetal.Heart2006;5.Miyasakaetal.Circulation2006;6.Zhou&Hou.JEpidemiol2008;7.Fusteretal.Circulation2006,8:ChienetalIntJCardiol2008房颤的患病率岁房颤患病率（%）Amongthe1.89millionadultsincludedintheATRIAst

4、udy,17,974patientshaddiagnosedAF,0.95%1.Goetal.JAMA2001;2.Heeringaetal.EurHeartJ2006患病率,%ATRIA研究1年龄(岁)患病率,%Rotterdam研究2prospectivecohortstudy年龄(岁)55–5965–6960–6470–7475–7980–8485<5555–5965–6960–6470–7475–7980–8485男性及老年人患病率更高ATRIA及Rotterdam研究California1.1%inmencomparedwith0.8%inwome

5、n9.0%0.1%0.7%17.8%follow-upperiodof6.9Theincidencerate1.1--20.7per1,000person-years年*假设年龄校正的AF发生率不再增加(带95%可信区间CI的橙色曲线)根据1980–2000的实际发生率，继续增加(黄色曲线)Miyasakaetal.Circulation2006024681012141618200020102020203020402050预计的房颤患者数(百万)根据预测的发生率推算根据当前的发生率推算US预测*未来房颤数量预计将明显增加12million≥60years15.9

6、millionFramingham心脏病研究10年(N=5,070)1.5%2.8%23.5%9.9%p<0.01Wolfetal.Stroke1991卒中事件数9221319275房颤患者卒中发生风险随年龄增长骤增房颤导致卒中显著增加致残率Linetal.stroke1996卒中后（月）卒中后严重残疾发生率（%）房颤使卒中的死亡率增加1倍房颤与非房颤患者的卒中后逐年死亡率1.Marinietal.stroke2005意大利的基于人群的研究1年死亡率（%）卒中后（年）房颤合并卒中显著增加短期和长期死亡率死亡率（%）NASIS2004队列研究(n=2175)短期长

7、期P=0.01P<0.001P<0.001Y.Schwammenthaletal.IntJCardiol.2010Sep17.[Epubaheadofprint]阵发性AF持续性AF年卒中率与房颤类型无关(%)低危中危高危1086420JAmCollCardiol2000;35:183theNationalAcuteStrokeIsraeliSurvey死亡率和临床事件发生率AmHeartJ2005;149:657P=0.67P=0.34发生率（%）临床事件：死亡、致残性卒中、CNS出血、心脏骤停有症状AFvs无症状AF房颤显著增加卒中复发的危险卒中事件后的第1

8、年内,AF患者的卒中复发