本其他妇科疾病患者的护理

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1、其他妇科疾病患者的护理护理学院焦艳第一节子宫内膜异位定义当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位发病机制子宫内膜种植学说淋巴及静脉播散学说体腔上皮化生学说免疫学说经血逆流种植学说病理生理变化主要病理变化是异位的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连，在病变区域形成紫褐色斑点或小泡，最终形成蓝紫色实质性结节卵巢的子宫内膜异位最多见：巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿宫颈6点处蓝色结节位部位【多】盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面【少】远离子宫的部位最常见：

2、卵巢高发人群生育年龄妇女（25-45岁）临床表现生理方面：症状：（1）痛经和持续性下腹痛：随病变加重而逐年加剧。痛经特点部位：下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿时间：月经来潮前1-2日开始，经期第1日最重，以后可逐渐减轻临床表现生理方面症状（2）月经失调：经量增多，经期延长，经前点滴出血（3）不孕（4）深部性交痛（5）其他症状：（5）其他症状肠道：腹痛、腹泻、便秘膀胱：尿痛、尿频卵巢：巧克力囊肿破裂临床表现生理方面：症状：体征：多见子宫后倾固定，触痛性结节辅助检查：B超、腹腔镜检查等心理社会方面：恐惧

3、、提心吊胆处理去除病灶、减轻症状、促进妊娠、预防复发症状轻：期待疗法有生育要求轻度：药物治疗病变较重：保守手术年轻无生育要求重度病人：保留卵巢功能手术辅助激素治疗病情严重无生育要求：根治手术护理心理护理指导就医：期待疗法、药物治疗、手术治疗、联合治疗健康教育：防止经血逆流适龄婚育和药物避孕防止医源性异位内膜播种尿瘘生殖道与泌尿道之间形成异常通道，患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流分类：膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、阴道尿道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘病因产伤：主要原因妇科手术损伤其他原因：子宫脱

4、垂长期放置子宫托临床表现漏尿：主要症状，分娩时产道被压迫导致的坏死型尿瘘，一般产后3~7天开始漏尿外阴皮炎：与尿液长期刺激有关其他处理均需手术治疗护理措施心理护理保持外阴清洁、干燥炎症控制围手术期护理健康指导预防：认真进行产检、正确处理分娩异常，防止第二产程延长不孕症【概念】不孕症凡婚后有正常性生活、未避孕、同居1年未曾妊娠者称为不孕症。原发不孕/继发不孕相对不孕/绝对不孕【病因】1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素(1)排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变【病因】1.女性不孕因素(2)输卵

5、管因素---不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常【病因】1.女性不孕因素(3)子宫因素(4)宫颈因素(5)阴道因素(6)免疫因素【病因】2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍精液异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴【病因】3.男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素【病因】1.病史妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等男方健康状况【护理评估】2.身心状况女方：全面体检，妇科检查男方：外生殖器发育及有无病变心理障碍：社会压力，家庭歧视【护理评估】3.诊断检查

6、(1)男方检查：精液常规检查【护理评估】正常异常量2~6ml<1.5ml精子总量>8000万/ml<2000万ml活动数>50%<35%异常精子数<20%>50%【护理评估】3.诊断检查(1)女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术【护理评估】3.诊断检查(1)女方检查性交后精子穿透力试验宫颈粘液、精子相合试验腹腔镜、宫腔镜检查其他知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关【可能

7、的护理诊断】夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。病人疼痛减轻或消失。【预期目标】【护理措施】1．提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗性生活指导：时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内次数---避免过频或过稀2.协助医师实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助3.提供心理支持了解病人心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常【护理措施】夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。

8、病人疼痛缓解。【结果评价】【概念】辅助生育技术狭义：只是指对卵子的操作技术。广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。【概念】人工受精是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。精子来源：丈夫/供精者【概念】体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的