其他妇科疾病_妇科知识

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1、外阴、阴道创伤广州妇科医院http://www.ngfuke.com/病因Etiology外伤：骑跨伤、性交～外阴、阴道创伤～临床表现ClinicalCharacteristics生理方面症状体征心理社会方面～外阴、阴道创伤～症状Symptoms疼痛局部肿胀：水肿或血肿所致。外出血：少量或大量出血。其他：出血多可出现头晕、乏力、惊慌等症状，合并感染时可出现发热等。临床表现主要症状。轻者不明显，重者可致疼痛性休克。～外阴、阴道创伤～体征physicalsign全身检查贫血或失血性休克表现。外阴阴道检查严重者可查及内脏膀胱、尿道、直肠的损伤临床表现处女膜破裂外阴裂伤或血肿～外

2、阴、阴道创伤～心理社会方面临床表现由于是意外事件，病人及家属表现出明显的忧虑和担心。～外阴、阴道创伤～治疗(Treatment)原则根据不同情况给予相应的处理；原则止痛止血抗休克和抗感染。～外阴、阴道创伤～止血大血肿清创缝合止血。治疗原则小血肿压迫止血24小时内冷敷，24小时后热敷。处女膜裂伤少量出血观察大量出血缝合止血～外阴、阴道创伤～陈旧性会阴裂伤定义分娩时会阴裂伤，末予修补或修补后感染，愈合不佳，留下陈旧性疤痕者称为陈旧性会阴裂伤。～陈旧性会阴裂伤～临床表现～陈旧性会阴裂伤～Ⅰ度会阴皮肤及粘膜裂伤，肌层完好，疤痕不明显，多无症状。Ⅱ度会阴裂伤延及肌层，致阴道口扩大，

3、阴道松驰，阴道前后壁不同程度膨出。此类患者常有阴道附胀感，性感不快。Ⅲ度会阴皮肤、粘膜、肛提肌及肛门外括约肌甚至直肠前壁断裂。患者常伴有大便失控。检查时可见肛门不完整，将手指伸入肛门令患者做缩肛运动，不会感到有张力。处理Ⅰ度常勿需治疗Ⅱ、Ⅲ度修补术。术前准备：⑴准备肠道术前进低渣饮食，术前给肠道消炎药3至5天（痢特灵、黄连素、氟派酸等），术前一日行清洁灌肠。⑵准备阴道术前用1/5000的高锰酸钾液坐浴。～陈旧性会阴裂伤～处理术后护理⑴保特会阴清洁干燥⑵进无渣饮食3天⑶同时口服复方樟脑酊4毫升，每日3次，共3天，以控制大便。⑷术后第4天口服缓泻剂或用肥水灌肠，大便后冲洗会阴

4、。⑸术后5天拆线。Ⅰ度常勿需治疗Ⅱ、Ⅲ度修补术。～陈旧性会阴裂伤～处女膜闭锁病因Etiology在胚胎发育时期，阴道未与阴道前庭相贯通所致。～处女膜闭锁～临床表现ClinicalCharacteristics生理方面症状体征心理社会方面～处女膜闭锁～症状Symptoms在月经来潮前无症状。青春期后周期性下腹疼痛。部分严重者可出现便秘、尿急、尿频等压迫症状。临床表现～处女膜闭锁～体征physicalsign临床表现阴道积血，多可致宫腔积血，在下腹正中可及包块；妇科检查处女膜上无孔，处女膜呈紫蓝色并向外臌出。～处女膜闭锁～心理社会方面临床表现病人常较年轻，多为学生，情绪不稳定

5、，因害羞没有及时诊治。～处女膜闭锁～治疗(Treatment)原则在处女膜上作十字切开，待积液排出后再进行修补。～处女膜闭锁～＋先天性无阴道病因Etiology※副中肾管未发育，或副中肾管尾端发育停滞，未向下延伸所致。※大部分合并无子宫或只有痕迹子宫，但卵巢一般正常。～先天性无阴道～临床表现ClinicalCharacteristics生理方面心理社会方面～先天性无阴道～症状与体征青春期前一般无症状；青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者，经血来潮后，病人出现周期性下腹疼痛，下腹包块并长大。检查外阴正常，但无阴道口，或只有一浅窝。肛检触及增大的子宫。临床表现～

6、先天性无阴道～心理社会方面临床表现病人因患女性生殖道方面的疾病而羞怯，不愿就诊，也可因不能生育而自尊紊乱。～先天性无阴道～治疗(Treatment)原则人工阴道成形术～先天性无阴道～尿瘘定义生殖道与泌尿道之间所形成的异常通道。※尿道阴道瘘※膀胱阴道瘘※膀胱尿道阴道瘘※膀胱子宫颈阴道瘘※膀胱阴道瘘※输尿管阴道瘘※多发性尿瘘※混合瘘尿瘘与粪瘘并存。～尿瘘～病因Etiology～尿瘘～损伤血运障碍疾病病因～尿瘘～损伤血运障碍疾病手术直接损伤主要原因手术中器械操作不当、解剖层次不清。射线灼伤阴道或子宫颈癌等的放射治疗后。药物腐蚀伤其他车祸、异物直接穿刺伤。病因～尿瘘～损伤血运障碍

7、疾病分娩引起局部组织缺血、坏死脱落而形成瘘。如滞产、第二产程延长。妇科手术主要是癌症的根治术，引起输尿管缺血性坏死而形成瘘。子宫托使用不当。病因～尿瘘～损伤血运障碍疾病晚期肿瘤的局部浸；盆腔结核等。临床表现ClinicalCharacteristics生理方面心理社会方面～尿瘘～症状漏尿感染其他症状临床表现～尿瘘～尿液不自主从阴道流出是其主要症状。一般手术所致的瘘可于术后立即出现漏尿，而血运障碍所致的瘘常在产后随组织的坏死在3至14天出现症状，漏尿的量与瘘孔的部位、大小和患者的体位有关。症状临床表现～尿瘘～外阴皮肤、泌尿道感染