妇产科护理学教学课件 第十四章 其他妇科疾病病人的护理

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1、第十四章其他妇科疾病病人的护理目录不孕症子宫内膜异位症和子宫腺肌病一二女性盆底功能障碍性疾病三妇科手术病人的护理四第十四章其他妇科疾病病人的护理学习重点掌握不孕症的手术护理配合及心理护理措施；掌握子宫内膜异位症的用药护理配合及手术护理配合；掌握子宫腺肌病的护理要点；掌握子宫脱垂与压力性尿失禁的临床护理措施；第十四章其他妇科疾病病人的护理掌握腹部手术及阴道手术患者的护理措施；熟悉不孕症的健康史评估及身体状况评估内容；熟悉不孕症男女双方的检查结果及临床意义；熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌病的身体状况评估内容；第十四章其他妇科疾病病人的护理熟悉子宫脱垂与压力性尿失禁的身体状况评估内容；熟悉妇科手术病

2、人的护理评估内容。第一节不孕症第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施病例思考28岁，结婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。16岁初潮，月经3～10天/1～3月，量时多时少，无痛经。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。该病人不孕的原因可能是什么？请

3、提出护理诊断，应采取哪些护理措施？第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施定义凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未受孕者，称不孕症。分类（1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。（3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者；（4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时不孕。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（一）健康史1.女性不孕因素（占60%）①输卵管因素（不孕症最常见原因）,如慢性输卵管炎。②排卵障碍。③子宫因素。第一节不孕症一、

4、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施2.男性不孕因素（占30%）主要是精液异常与输精障碍。3.男女双方因素（约占10%）如缺乏性生活知识、精神紧张、免疫因素等。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（二）身体状况全身检查了解有无全身性疾病，妇科检查生殖器官有无异常。（三）心理-社会状况震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤及解脱。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（四）辅助检查1.男方精液检查正常精液量2～6ml，pH值7.0～7.8，在室温中放置5～30min液化，精子密度(20～200)×109/L，精子活率＞50%，正常形态精子占66

5、%～88%。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施2.女方检查（1）B超检查：监测卵泡发育及生殖器官有无异常。（2）卵巢功能检查：测卵巢有无排卵。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（3）输卵管功能检查：确定输卵管有无阻塞及阻塞部位,包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施（五）处理要点：针对不孕症的病因进行治疗。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施1.知识缺乏：缺乏性生殖常识。2.自尊紊乱与不孕及诊治过程中复杂的检查及治疗有关。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评

6、估三、护理诊断四、护理措施1．加强知识教育讲解性生殖常识，告诉病人提高妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2日性交，戒烟酒，夫妇多沟通，保持健康心态等。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施2．提供心理支持对于盼子心切，精神高度紧张者，给予心理疏导，纠正因精神紧张所致的排卵障碍。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施如治疗失败，指导正确应对不孕现实，与其讨论通过收养子女、人工授精、试管婴儿等方式拥有子女，解除消极情绪，从其他方面体现自身价值。第一节不孕症一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施3.协助检查治疗检查前说明检查的目的、意

7、义和注意事项，根据不同治疗方案，提供支持和帮助，解释诊断性检查及治疗可能引起的不适，取得病人的配合。第二节子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二节子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施病例思考30岁女性.5年前行人工流产术1次。此后月经尚规律，但每次月经来潮均出现下腹及腰骶部疼痛，且逐渐加重，疼痛可放射至会阴、肛门，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1日最剧，月经干净后消失。第二节