局部血液循环障碍(病理学基础教学课件)

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1、病理学基础局部血液循环障碍动脉性充血器官或组织由于动脉输入增多，而引起的充血，简称充血。生理性充血病理性充血炎症性充血侧支性充血减压后充血病理变化：结局：红、肿、热、功能增强。促进物质代谢、增强功能，在病变情况下可有血管破裂第一节充血器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。动脉性充血（充血）静脉性充血（淤血）静脉性充血局部组织或器官由于静脉血液回流受阻而发生的充血。原因静脉受压静脉管腔阻塞心力衰竭病理变化：肿胀、暗红、发绀、温度下降。组织内静脉和毛细血管扩张充血，可伴水肿。静脉性充血结局慢性肺淤血见于左心衰竭

2、心力衰竭细胞慢性肺淤血肉眼观察肺体积增大，重量增加，颜色暗红，质地变实。长期淤血，导致肺褐色硬化慢性肝淤血——槟榔肝见于右心衰竭慢性肝淤血肉眼观察肝体积增大，被膜紧张，颜色暗红，肝切面呈红黄相间的花纹状外观，形似槟榔的切面，称槟榔肝第二节血栓形成活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称血栓。心血管内膜损伤血流状态的改变血液凝固性增高血栓形成的条件血流状态改变（速度缓慢、涡流出现）轴流消失、血小板接触损伤内皮凝血因子不易冲走，浓度升高内膜缺氧，内皮细胞损伤血流状态改变血小板粘附，形成白色血栓

3、血小板小梁外附着白细胞小梁间形成纤维蛋白网，网内是红细胞混合血栓红色血栓形成弥散性血管内凝血Disseminatedintravascularcoagulation(DIC)三、血栓的类型（一）白色血栓主要由血小板和纤维素构成，即血栓头部。（二）混合血栓包括血小板、白细胞、纤维蛋白和红细胞，即血栓体部。（三）红色血栓由纤维蛋白和红细胞构成，即血栓尾部。（四）透明血栓主要由纤维蛋白构成，又称微血栓。血栓的结局溶解吸收或脱落机化与再通血栓的结局溶解吸收或脱落机化与再通钙化血栓对机体的影响阻塞血管血栓栓塞心瓣膜病弥

4、散性血管内凝血第三节栓塞在循环血液中不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞某处血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。一、栓子的运行途径体循环静脉和右心的栓子肺动脉主干或其分支的栓塞体循环动脉和左心的栓子肾、脾、脑、下肢肠系膜静脉的栓子肝内门静脉分支一、栓子的运行途径交叉性栓塞逆行性栓塞二、栓塞的类型和对机体的影响血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞其他栓塞血栓栓塞（最常见）1、肺动脉栓塞2、体循环动脉栓塞（栓子多来自下肢静脉、盆腔静脉）少量、小分支栓塞——代偿严重淤血、侧支不能代偿——出血性梗死肺动脉主干或

5、大分支栓塞、广泛栓塞——猝死（栓子多来自左心或动脉系统）栓塞多见于脾、肾、心、脑及下肢。肺动脉主干栓塞（横切面）肺动脉主干栓塞脂肪栓塞脂肪滴进入血流并阻塞血管称为脂肪栓塞。长骨粉碎性骨折、严重脂肪组织挫伤肺栓塞或脑栓塞。脂滴来源：栓塞部位：气体栓塞1.空气栓塞2.氮气栓塞（减压病）从高气压环境急速转入低气压环境时，溶解于血液中的气体迅速游离，阻塞血管。大量气体迅速进入血流，或溶解于血液中的气体游离出来，阻塞血管或心腔，称气体栓塞。锁骨下静脉、颈静脉和胸腔大静脉的手术和损伤分娩、人流、胎盘早剥意外医疗事故羊水栓

6、塞羊水进入母体血液循环造成的栓塞。其他栓塞细菌栓塞寄生虫和虫卵栓塞肿瘤栓塞第四节梗死机体局部组织由于动脉阻断导致缺血、缺氧而发生的坏死，称为梗死（infarct）梗死形成的原因和条件1.动脉血流阻断2、侧支循环未能建立血栓形成栓塞痉挛闭塞梗死的类型和病变贫血性梗死出血性梗死组织致密的组织器官侧支循环不丰富的器官（心、脾、肾、脑）有双重血供或吻合支丰富的器官结构疏松的器官在淤血的基础上发生。（肺、肠）肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾贫血性梗死心肌梗死脑贫血性梗死1肺下叶外周部、肋膈角处梗死灶呈锥形尖端指向肺门或血管阻

7、塞处底边位于胸膜面暗红质实、边界不清肺出血性梗死肠出血性梗死肉眼观察多发生于小肠，肠壁紫红色，增厚，质脆，易破裂，肠腔内充满混浊的暗红色液体，浆膜面有纤维素渗出镜下观察肠壁各层组织坏死，弥漫性出血梗死对机体的影响和结局肾、脾梗死脑梗死心肌梗死肺梗死肠梗死四肢、肺、肠梗死会继发腐败菌感染出现坏疽