医学课件病理学课件局部血液循环障碍

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1、重庆三峡医药高等专科学校精彩不容错过！！！病理学与病理生理学封玉玲www.themegallery.com病理学与病理生理学本课内容上篇病理学第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复★第二单元局部血液循环障碍第三单元炎症第四单元肿瘤病理学【考情分析】内容重要分级考察侧重难度A1B充血★★★记忆和应用5栓塞★★记忆3血栓形成★记忆31梗死★★记忆4第二单元局部血液循环障碍第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第二章局部血液循环障碍【概述】一、循环系统：心脏，血管。１、体循环：左心室→主动脉→各分支→全身各器官（除肺）毛细

2、血管→静脉系统→上、下腔静脉→右心房。２、肺循环：右心室→肺动脉→肺内各分支→肺静脉→左心房。二、局部血液循环障碍1、器官或组织内循环血量的异常：血量增加或减少，即充血或缺血。2、血液内出现异常物质：血栓（血液内固有物质成分分析出）；血管内出现空气、脂滴和羊水等异物；异常物质阻塞局部血管→栓塞、梗塞、梗死；血管内成分逸出血管外（水肿和出血）。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】血液循环障碍可分为：血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水肿

3、第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（一）动脉性充血第一节充血与淤血一、充血（hyperemia）指某组织或器官的血管内血液量增多的状态。充血时，器官或组织内毛细血管和小动脉充分开放和扩张，以容纳增多的血量。充血分两类：动脉性充血和静脉性充血。（一）动脉性充血（arterialhyperemia）指器官或组织因细动脉扩张导致输入血量的增多。又称主动性充血（activehyperemia），简称充血。细动脉扩张：系由于血管舒张神经兴奋性增高或舒血管活性物质所致。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】

4、第一节充血与淤血一、充血（一）动脉性充血充血是一个主动的过程，易于消退生理或病理情况舒血管神经兴奋性增高收血管神经兴奋性降低或细动脉扩张组织充血第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（一）动脉性充血1.充血的类型（1）生理性充血：生理情况下为适应组织器官生理需要和代谢增强而发生的充血。如进食后胃肠道的充血，运动时骨骼肌的充血。（2）病理性充血1）炎性充血：发生于炎症开始和早期，由致炎因为刺激引起的轴突反射和炎症介质（如血管活性胺等）释放所致细动脉扩张。2）减压后充血：器官或局部组织长期受压，如大

5、量腹水压迫腹腔器官，致使器官内血管张力降低，若一次大量放腹水，压力突然解除，细动脉发生反射性扩张，引起充血，即减压后充血。。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（一）动脉性充血故抽放腹水不宜过多，以防止因过多的血液流入腹腔脏器而引起脑缺血和晕厥。３）侧支性充血：由于局部组织缺血、缺氧，代谢不全产物堆积，刺激血管运动神经，导致缺血组织周围的动脉吻合支扩张充血。具有代偿意义，改善局部组织共血。2.病理变化（１）肉眼：充血组织和器官体积内血量增多→体积大而红，代谢加快、功能增强→温度升高。（２）镜下

6、：小动脉、毛细血管扩张。３、后果（１）解除病因→可完全恢复（２）高血压或动脉硬化等→破裂性出血（３）减压后充血→重要脏器相对缺血。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（二）静脉性充血（二）静脉性充血（venoushyperemia）器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。又称被动性充血（passivehyperemia）简称淤血（congestion）可发生于局部或全身。远较动脉性淤血严重。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（二）静脉性充血

7、1、原因1.原因：（1）静脉受压:管腔狭窄或闭塞→相应器官或组织淤血。常见有：妊娠后期子宫压迫骼静脉引起下肢淤血；肠粘连，肠扭转时肠系膜静脉受压引起局部肠段淤血；肝硬化时，肝内血管系统被压迫和重建，导致静脉回流受阻，导致胃肠道和脾淤血。（2）静脉腔阻塞：静脉血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉或静脉炎所致管腔完全或不完全阻塞可引起淤血。通常组织内静脉的分支多，互相连接，形成侧支循环，只有当较大的静脉干受压，血液不能充分通过侧支回流时，才会出现淤血。第二章局部血液循环障碍【核心精讲】第一节充血与淤血一、充血（一）静脉性充

8、血（3）心力衰竭：左心衰竭→肺循环淤血常见于：心梗，二尖瓣狭窄等引起。右心衰竭→体循环淤血常见有：肺心病，肺动脉狭窄等。长时间的左心衰竭与肺淤血→肺动脉高压→右心衰竭→全身各器官淤血。2.基本病变（１）肉眼：淤血组织和器官体积增大，包膜紧张，切面湿润、多血。组织颜色暗红，温度降低。（２）镜下：淤血区的小静脉和毛细血管扩张，充满血液。发绀（cyanosis）: