帕金森病中非运动症状认识现状及展望

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1、神经损伤与功能重建·#$$%年’’月·第’卷·第6期##(·帕金森病专题·帕金森病中非运动症状的认识现状及展望!朱红灿郑州大学第一附属医院神经内科，郑州6.$$.#""【关键词】"帕金森病；非运动症状；现状；展望【中图分类号】";(6’；;(6#:."【文献标识码】"<"【文章编号】"’$$’&’’(=（#$$%）$6&$##(&$6""’,’(年，英国医师>10*?@1AB2C?8C首次描述了一组以震@H中的睡眠障碍主要有以下几种类型。颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神’:#:’"睡眠扰断"几乎所有的@H患者都有睡眠扰断，即因经系统慢性进行性疾病，’,6

2、’年D1++将其命名为“震颤麻为夜间的LMN而干扰、中止正常睡眠。研究表明它通常出［%］痹”。此后发现，这类患者除了有上述的运动症状外，还有植现在疾病的早期。产生睡眠扰乱的因素很多，最重要的是［(］物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随，因此，’,E#年F41A589病变累及脑干的高级睡眠调节中枢和丘脑皮质通路。此建议将这种疾病称为帕金森病（@1B2C?8C’?G2?*1?*，@H）。近外，在睡眠诱导初期，一些LMN引起的副作用对睡眠质量也年来，随着人们对该疾病的更多认识和了解，越来越多的@H有影响，比如夜尿症，患者因为强直而不能起床小便导致尿非运动症状（C8CI0898A?J0

3、K980?，LMN）被人们所关注。关床；不宁腿综合征导致频繁惊醒；睡眠呼吸紊乱导致睡眠呼注这些LMN，可能将我们对@H的认识带入了新的阶段。本吸暂停以及发作性迅速入睡等等都是@H患者睡眠相关问题文对@H中LMN的认识现状进行了综述并作了展望。出现的潜在重要原因。’:#:#";/M睡眠行为障碍（;QH）"大约有’R-的@H患者!"LMN的症状谱［,，E］出现了快速动眼相（;/M）睡眠行为障碍。在;/M睡眠!"!#嗅觉障碍"在大约E$O的@H患者中，都存在不同程期骨骼肌因为深度睡眠而失去张力，患者得以用躯体动作来度的嗅觉障碍。嗅觉障碍被认为是@H中一个十分重要的亚表演其梦境，可

4、以有语言（如说话、吼叫、声音恐吓）以及异常临床症状，它是运动症状出现前的标志［’］。嗅觉障碍与@H行为（手足舞蹈样动作、跌倒床下、猛烈的攻击行为等），患者［#］本身不自知而常常由其同床的人发现。正常的;/M期失张进展的关系首先由84C?8C发现，随后被众多学［-］力和相位发生回路与脑桥核、蓝斑以及后红核有关，这些核者证实。M8C9P80*AJ等设计了一项前瞻性研究，他们在［’$］-%’例@H患者亲属中发现6$例具有嗅觉减退。经过#年的团受损可能是;QH的病理基础。与便秘和嗅觉障碍一随访后，这6$例中’$O罹患了@H，’#O在N@/F)上发现了样，;QH可以先

5、于@H的动作症状出现，纵向分析数据表明，突触前的异常。而相应的，没有嗅觉减退的亲属中无一例患在6$O以上的@H患者中;QH出现预测了即将发生的运动［6］症状［,，E］。病或者N@/F)检查异常。在另一项纵向研究中，;8??等在’EE-年到’EE%年间，用’#味嗅觉确认测试了##%-位老’:#:-"日间睡眠过度".$O的@H患者存在过多的日间睡［.］眠以及无意识的瞌睡，这可能是@H的一个标志性的亚临床年人，结果发现嗅觉障碍和@H的发病相关。田立鹏等定［’’］量检测并比较.’例@H患者和.’例健康人，结果@H患者嗅症状。日间睡眠过度对患者的生活质量影响显著。在一觉阈值远高于健康

6、人。除@H外，嗅觉障碍还存在于弥漫性部分患者中，它与发作性迅速入睡有关；另有-$O的患者本路易体病、多系统萎缩等其他疾病中。有趣的是，这些疾病身存在睡眠潜伏期异常；还有一些患者因为合并其他疾病、［’#］都具有突触核蛋白相应的病理结构，被统称为突触核蛋白夜尿症扰乱睡眠以及使用抗@H药物而产生。病。而那些不具有突触核蛋白病理结构的疾病，例如血管性!"%#自主神经功能障碍"自主神经功能障碍是@H中最先@H、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹以及K1AB2C相关的认识的LMN，>10*?@1AB2C?8C在首次描述@H时就有植物神@H患者嗅觉功能完好。提示了嗅觉障碍的产生与突触核蛋经

7、的相关内容。在@H中它表现多样，严重程度因人而异，有白病理的相关性。皮质溢、多汗症、直立性低血压、垂涎、胃肠和膀胱功能障碍!"$#睡眠障碍"睡眠障碍是@H患者常见的LMN，它可由疾等，便秘是其中最常见的一个症状，它可以先于疾病产生。病本身引起，也可以由其他LMN继发而来，还可以由治疗中一项前瞻性的研究对($$$例入选者的排便习惯进行了长达药物的副作用产生。它在@H程的各个阶段都可以出现。#6年的研究，发现’$年以后，初始便秘者（即每天排便次数［’-］S’次）患病的风险是其他人的-倍。推测在疾病的亚临【收稿日期】"#