外科治疗肠系膜上动脉栓塞的临床分析

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1、第１６卷第６期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．６２００７年６月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＪｕｎ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）０６－０５２６－０３·血管外科专题研究·外科治疗肠系膜上动脉栓塞的临床分析１２２２２２２赵东文，罗涛，谷涌泉，俞恒锡，李建新，张建，汪忠镐（１．辽宁省瓦房店市中心医院外三科，辽宁瓦房店１１６３００；２．首都医科大学宣武医院血管外科，北京１０００３５）摘要：目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及取栓的临床疗效。方法回顾性分析１９９９－２００５年，２１例肠系膜上动脉栓塞的临床资料。根据患者

2、从发病到手术间隔的时间长短分为２组：Ι组为发病后６ｈ内进行手术治疗者，９例；Ⅱ组为发病６ｈ后进行手术治疗者，１２例。所有取栓患者术中在动脉内灌注尿激酶，术后应用肝素抗凝。结果取栓和局部应用尿激酶后，观察３０ｍｉｎ，发现１２例小肠血运恢复正常，其中Ι组９例全部恢复，Ⅱ组有３例恢复。Ι组无行肠切除者；Ⅱ组中有９例（７５．０％）进行了肠切除，４例为局部切除，５例为长段肠管切除。Ι组病死率为０，Ⅱ组为４１．６％。结论早期诊断及及时治疗有助于减少肠坏死及降低病死率。［中国普通外科杂志，２００７，１６（６）：５２６－５２８］关键词：肠系膜血管闭塞／外科学；肠系膜上动脉中图分

3、类号：Ｒ６５７．２文献标识码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ１２２２２ＺＨＡＯＤｏｎｇｗｅｎ，ＬＵＯＴａｏ，ＧＵＹｏｎｇｑｕａｎ，ＹＵＨｅｎｇｘｉ，ＬＩＪｉａｎｘｉｎ，２２ＺＨＡＮＧＪｉａｎ，ＷＡＮＧＺｈｏｎｇｇａｏ（１．ｔｈｅＴｈｉｒｄＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷａｆａｎｇｄｉａｎ，Ｗａｆａｎｇｄｉａｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ１１６３００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒ

4、ｇｅｒｙ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｅｍｂｏｌｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｂｅｔｗｅｅｎ１９９９ａｎｄ２００５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ

5、ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌａｆｔｅｒｏｎｓｅｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＧｒｏｕｐＩ（ｎ＝９）：ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｏｎｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ６ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｎｓｅｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ；ｇｒｏｕｐＩＩ（ｎ＝１２）：ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｏｎｍｏｒｅｔｈａｎ６ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｎｓｅｔ．Ｕｒｏｋｉｎａｓｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｄｉｒｅｃｔｌｙｉｎｔｏｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔ

6、ｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｗａｓａｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｅｍｂｏｌｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｐａｒｉｎａｎｔｉｃｏａｇａｌａｔｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｉｎ１２ｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｌｌｏｆｔｈｅ９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＩａｎｄ３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＩＩ）３０ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｅｍｂｏｌｅｃｔｏｍｙａｎｄａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅ．Ｓｅｇｍｅ

7、ｎｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｉｎ４ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｅｘｔｅｎｄｅｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＩＩ．ＴｈｅｍｏｔａｌｉｔｙｏｆｇｒｏｕｐＩＩｗａｓ４１．６％ａｎｄ０ｉｎｇｒｏｕｐＩ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥａｒｌｙｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｐｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｏｗｅｌｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｖｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ．［Ｃ

8、ｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａ