Ilizarov环形外固定架临床应用进展

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1、国际骨科学杂志2010年11月第31卷第6期IntJOrthop，November25，2010，Vo1．31，No．6·371·Ilizarov环形外固定架临床应用进展艾克拜尔·艾西热甫艾合买提江·玉素甫摘要Ilizarov环形外固定架具有缓慢牵伸延长作用，在用于治疗各种骨关节畸形及骨缺损、骨不连方面取得了举世瞩目的成就，近年来又有了相应的改进，其临床应用更灵活，更广泛。该文就Ilizarov环形外固定架发展演变，在临床治疗肢体延长、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连和肢体畸形等方面的研究进展，作一简要综述。关键词Ilizarov技术；外固定架；骨缺损；骨不连；肢体畸形I)()I：1

2、0．3969／j．issra1673—7083．2010．06．016Ilizarov技术是骨矫形外科史的里程碑，促进了现代织，并连接环形固定器，再用3～4个螺丝杆组装成三维医学的发展，解决了传统治疗方法无法解决的医学难题，立体结构，这种设计固定牢固，既能消除剪力和旋转应正推动着骨延长、整形、颌面、血管及神经等微创外科的力，又能发挥其单纯牵伸应力或加压作用，还能发挥其在发展。Ilizarov环形外固定架可全方位调节，具有去成角、负重行走时的周期性轴向微动，促进骨骼愈合l_4]。去旋转、去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作新型Taylor立体外固定器(TSF)是Ilizarov技术不

3、用，在缓慢牵伸骨延长，治疗各种骨关节畸形及骨缺损、断更新及发展的典型代表，不仅有Ilizarov环形外固定架骨不连方面取得了举世瞩目的成就。随着科学技术的不的功能，还有一些独特的性能，其结构上与Ilizarov环形断发展，Ilizarov环形外固定架有了相应的改进，其临床应外固定架相似，但一般由两环构成，两环之间通过4-5用更灵活、更广泛。本文就近年来Ilizarov环形外固定架根不同方向的可塑性特制金属柱条相连接，允许医生根及其临床应用研究进展作一综述。据具体需要全方位调整外固定器，即把生物力学原理更1历史与发展加合理、实用地运用到临床治疗实践中。不少学者刚开Ilizarov是骨科界

4、公认的大师之一。他于20世纪50始时对TSF持怀疑态度，认为它与Ilizarov环形外固定架年代设计研制出多用途、三平面、半环式延长外固定架，没有区别，但TSF很快在复杂骨折、骨不连、严重畸形及同时提出骨延长生物力学原理，在开放性骨折、骨折延迟骨髓炎等疾病的治疗中逐渐替代了Ilizarov环形外固定愈合与不愈合、肢体延长等的治疗中发挥了不可或缺的架，成为首选的治疗方法。但这并不意味着Ilizarov环形作用。Ilizarov技术于1981年传人意大利，之后迅速传遍外固定架已淘汰。Manner等_5报道对208例经Ilizarov欧洲，北美国家也开始了解并应用，短期内即为西方国家环形外固

5、定架(129例)和TSF(79例)矫形治疗的下肢畸所普遍接受l1]。随着Ilizarov技术在l

6、~JLPb科、整形外科形患者进行回顾性对照研究，其中155例获随访，结果显和神经外科领域的广泛应用，不少著名学者经不断改良，示TSF的畸形矫正准确率及治愈率达90．7，Ilizarov环将Ilizarov全环式外固定架演变为半环式、半槽环式等外形外固定架为55．7，TSF的畸形矫正准确率更高。目固定架，但都继承了Ilizarov所提出的牵张应力效应原前国外临床工作中，TSF越来越被广泛使用。理。Spiegelberg等研究认为，Ilizarov技术为复杂骨折、2临床应用进展畸形、骨不连及骨

7、髓炎等一些骨科棘手疾病的治疗提供2．1肢体延长了一种牢固的可调整的固定体系，能最大限度保护骨周由于Ilizarov牵张再生理论的提出，人们对肢体延长围软组织，促使骨组织发挥出本身的潜能。的生物学过程有了新的认识。牵伸延迟期5～7d、牵伸Ilizarov技术的成功关键并不在于外固定架本身，而速率1mm／d、牵伸频率每天4次，已成为各种肢体延长在于经多年动物实验和临床观察形成的外固定架治疗的术的参考参数。IlizarovE。]认为，肢体延长区域出现“再骨生物学理论(张力一应力法则)，其核心为持续的牵张力作化中心”是新骨形成的重要因素，延长区域不断的微小骨用会刺激骨生长。Ilizarov经观

8、察研究发现，对活体组织折刺激成骨，使新骨形成在时间和空间上能得到充分保缓慢持续牵伸所产生的一定张力能够激发和维持某些组障，因此保持一定的牵伸张力、早期负重并依据X线片情织结构的再生及活跃生长，其生长方式与胎儿组织一致，况增加或减慢延长速率、频率，是取得延长成功的关键；均为相同的细胞有丝分裂；在缓慢持续的牵伸过程中，细他还提出肢体延长术中保留骨髓组织的重要性，并建议胞的增殖和生物合成功能受到激发，组织新陈代谢变得尽量避免骨髓组织的破坏和损失，因为