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《应用ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、应用Ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损商超夏侯伟科1.山东省淄博市博山区中医院骨科山东淄博255200;2.山东省淄博市博山区医院院感科山东淄博255200【摘要】目的探讨应用Ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损的临床效果.方法随机选取2011年4月到2014年5月在我院就诊的30名胫骨骨髓炎患者作为研究的对象，患者入院应用应用Ilizarov环形外固定架治疗,观察患者的治疗效果.结果30名患者术后1、3、6个月以及末次随访骨缺损的长度和软组织缺损的面积明显的改善,骨缺损长度明显的变短直至最终愈合，软组织缺损面积明显的减小直
2、至最终愈合,P<0??05，差异具有统计学意义.手术后踝关节Kofoned评分明显的增加,患者疼痛降低，踝关节的功能得到恢复，活动度也明显的提高，与术前相比具有较大差异,P<0??05，差异具有统计学意义.结论应用Ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损能够缩短患者住院的时间，节省手术的费用,具有良好的治疗效果，可以在临床中进行推广和使用.【关键词】Ilizarov环形外固定架;胚骨骨髓炎;效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—1323—01胫骨骨髓炎作为临床中常见的骨科损伤,病情发展快速，临
3、床中处理比较棘手,如果处理不当容易发生软组织的缺损,造成伤U的感染，严重的造成患者的截肢，给患者生活带来了极大的痛苦.Ilizarov环形外固定架的应用解决了医学上治疗的难题，在临床中应用更加的方便灵活,具有良好的治疗效果[1].现选取我院的30名患者使用Ilizarov环形外固定架进行治疗，现做如下的报告：1资料与方法1??1一般资料随机选取2011年4月到2014年5月在我院就诊的30名胫骨骨髓炎患者作为研宄的对象，患者入院应用松用Ilizarov环形外固定架治疗.30名患者中有男性患者35名，女性患者25名,年龄在16〜55岁，平均年龄38??56&plusm
4、n;2??6岁.患者入院做X线以及实验室检查,均为胫骨骨髓炎合并软组织缺损.纳入标准:所冇患者患冇胫骨骨髓炎合并软组织缺损；征得患者同意后患者右保肢适应症;患者均同意本次的治疗.排除标准:患者患奋严重的心肌疾病以及出现关节脱位;患者的肾脏功能不全.1??2手术方法对患者应用Ilizarov环形外固定漿治疗Jlizarov环形外固定架需要术前依据患者小腿长度、周径以及预计的截骨面提前组装好.连续硬膜外麻醉或全麻下，首先沿着胫骨切开原来手术瘢痕，彻底切除感染的软组织及疤痕,截除感染以及硬化坏死的骨组织，直至截骨面出现新鲜的渗血面.使用双氧水及生理盐水进行反复的冲洗.于干
5、骺端胫骨结节下方约1cm处垂直截骨，保护截骨处骨膜完整，并保留部分骨皮质不被完全打断以暂时维持穿针时截骨面的稳定性.将Ilizarov环形外固定架安放在患侧肢体上，截骨面之间设置两组环，最近端及最远端使用加厚的钢环，以增加整个架子的稳定性.维持好小腿力线，首先固定架子两端的加厚环,分别并在加厚钢环上下面交叉打入2枚克氏针,交叉的角度为30-50°,近端注意避开腓总神经及鹅足，远端注意避开踝部血管及神经.克氏针拉张后用螺栓固定在钢环上[2].远端截骨段打入1枚克氏针加用1枚较粗的半针固定于钢环上，这样既可以防止骨搬移时骨块翻转，又可以起到延长皮肤软组织的作用.
6、将截骨面完全打断，近侧截骨面向远端搬移.术后处理:术后患者第二天扶拐下地部分负重行走，恢复踝关节功能.术后7-10天开始延长，每天延长1mm,分4次完成，即0??25mm/次.保持针道以及周围皮肤的清洁，定期使用乙醇或碘伏消毒.定期复査X线片，观察骨延长及骨愈合情况，以便调整延长速度及决定停止延长、拆架吋间.1??3观察指标观察患者手术前后胫骨缺损的长度以及软组织缺损面积.对患者术后踝关节Kofoned评分.1??4疗效判定标准踝关节Kofoned评分主要包括三项内容:疼痛、功能以及活动度，分别di由50分、30分和20分.1??5统计学分析采用SPSS14??0对
7、本次的研究结果进行统一的分析和处理,用方差±标准差(x±s)表示计量资料，用F检验,P<0??05,差异具冇统计学意义.2结果1??1手术前后患者胫骨缺损以及软组织情况比较30名患者术后1、3、6个月以及末次随访骨缺损的长度和软组织缺损的面积明显的改善，骨缺损长度明显的变短，软组织缺损面积明显的减小,P<0??05，差异具奋统计学意义.具体情况见表1??2??2手术前后踝关节Kofoned评分手术后踝关节Kofoned评分明显的增加,患者疼痛降低，踝关节的功能得到恢复,活动度也明显的提高，与术前相比具有较大差异,P<0??05，差异具
