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时间:2019-03-08
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1、作者声明..⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯·····⋯·······40个人简历··⋯·⋯·⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·41中英文缩略词汇表英文缩略词英文全称中文全称LTSLCPEECLSBTLLawoftensionstress张力一应力法则distractionosteogenesis牵拉成骨技术lockingcompressionplate锁定加压钢板endtoendcompressionwith短缩加压结合延长lengtheningtransportby骨节段延长转位2中文摘要目的:观察Ilizarov外
2、固定架技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连的疗效。方法:广西中医药大学附属瑞康医院骨科自2008年8月~2011年9月采用Ilizarov环形外固定架治疗16例(16肢)胫骨创伤后缺损性骨不连患者。其中男性11例,女性5例,年龄7~59岁;合并感染7例。按Paley分型:13例为B1型,3例为B3型,全部骨缺损平均为4.0cm(2.5~1lcm),B3型患者肢体短缩平均为3.5cm(2.0~5.0cm),病程平均30.5月(9~96月),所有患者根据骨不连的具体情况去除原来胫骨内固定或外固定物,合并感染
3、者,进行彻底的病灶清创,去除死骨,对反复清创感染未能控制者行感染部位骨段截除。对伴有患侧小腿明显短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长;对患侧小腿无明显短缩者则采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术。结果:全部患者均得到随访,佩戴外固定支架时间平均为7.2月(4.5~18月),除1例因慢性感染,多次清创后仍未能控制,患者强烈要求而于1年后行截肢外,余15例骨不连均得到重建。6例患者术后出现针道浅表感染经换药、口服抗生素后感染控制,未发生骨感染。1例患者术后出现钢针断裂
4、经重新置针固定,未影响固定效果,1例病人有2.5cm的肢体短缩,有轻度跛行。1例术后出现腓,’、心p1T-L珏g'X麻痹经对症治疗及功能锻炼3个月后逐渐恢复,无血管附加损伤发生。按Johner.Wruh胫骨骨折愈合评分标准进行疗效评价,其中优5例,良9例,中1例,差1例。优良率87.5%。结论:Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤后缺损性骨不连,尤其是对合并感染,短缩,成角等复杂的缺损性骨不连具有独特优势。相对一般的重建手术,Ilizarov技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连操作创伤小,通过断端加压、
5、截骨滑移无需复杂的局部植骨治疗即可解决骨缺损难题,允许患者早期负重功能锻炼,避免长期制动和废用导致肢体功能障碍,而且在整个治疗期间可根据肢体情况及时调整,可控性强,并发症少,并具有同时通过截骨延长可有效纠正肢体短缩的优点。根据患者的全身和局部状况,选择个体化的治疗术式,无肢体短缩的缺损性骨不连采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术,合并肢体短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长,可获得满意的疗效。关键词:胫骨;创伤;骨缺损;骨不连;Ilizarov外固定架Treatm
6、entofBoneDefectedNonunionafterTibialr一●J●T■●1r’一1一‘。l'raumaWltn儿屹arovExternaltI’ixatorABSTRACTObjective:ToobservetheeffectofIlizarovexternalfixatorintreatm—entofbonedefectednonunionaftertibialtrauma.Methods:IntheRuikangHospitalAffiliatedtoGuangxiUnive
7、rsityofChineseMedicine,wecollected16casesofbonedefectednonunionaftertibialtraumawhohadbeentreatedwithIlizarovexternalfixatorfromAugust2008toSeptember2011,including1casesofmaleand5casesoffemale.Themeanageofthepatientswas32.2(7t059).10caseswereinjuredin
8、roadaccidents,4casesfellfromhigh,and2caseswerecrashedbyheavythings.Patientswereunderwent1to6operations,andtheaveragewas2.3.Infectednonunion7cases,non.infectednonunion9cases,accordingtoPaleyclassifica-tion:13casesweretypeB1and3casesweretypeB3.T
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