ilizarov环形外固定架治疗胫骨缺损性骨不连

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1、新疆医科大学硕士学位论文Ilizarov环形外固定架治疗胫骨缺损性骨不连研究生：艾克拜尔.艾西热甫导师：艾合买提江.玉素甫教授摘要目的：探讨Ilizarov技术在胫骨缺损性骨不连治疗中的应用价值。方法：2007年7月~2010年6月采用Ilizarov环形外固定架加压固定术（伴或不伴腓骨截骨）或病灶清除+Ilizarov骨节段性延长转移术结合一期清创植皮术或皮瓣转移术治疗20例胫骨缺损性骨不连患者，男性17例，女性3例，感染性骨不连16例，非感染性骨不连4例，按Paley分型：全部病例均为B1型，骨缺损平均2cm（1.5~5cm），病程0.25~18年（平均1.6年

2、）。结果：20例患者均获得平均11.6月（6~24月）随访，8例患者术后出现针道感染经换药处理后愈合，6例患者术后患侧肢体肿胀明显并张力性水泡形成经对症处理后愈合，2例患者术后出现腓总神经麻痹经对症治疗及积极功能锻炼后逐渐恢复。术后定期行X线摄片检查评估骨不连愈合情况，4例患者再发皮肤软组织感染流脓行清创植皮术愈合，一期手术愈合9例，二期手术愈合11例，平均愈合时间10.8月（4~21月）。结论：Ilizarov技术在治疗胫骨缺损性骨不连的效果满意,尤其是对感染性骨不连具有独特的优势，是一个很有价值的选择。相对传统的外科治疗来说，llizarov环形固定架允许病人早

3、期功能康复，能够使外科医生在整个固定期间控制骨折块，但要获得最佳的疗效，必须要与个体化治疗相结合，综合分析，才能产生很高的治愈率和较低的并发症。关键词：胫骨；骨不连；环形外固定架；Ilizarov技术；1新疆医科大学硕士学位论文TreatmentofTibialNon-UnionwithBoneDefectsbyIlizarovCircularExternalFixatorPostgraduate:aikebaier.aixirefuSupervisor:Prof.aihemaitijiang.yusufuAbstractObjective:Todiscussthe

4、appilicationvalueofIlizarovtechniqueinthetreatmentoftibialnon-unionwithbonedefects.Methods:FromJuly2007toJune2010,20casesoftibialnon-unionwithbonedefectsweretreatedbyIlizarovcircularexternalfixatorwithcompressionfixation(withorwithoutfibularosteotomy)ordebridement+Ilizarovbonesegmental

5、extensionmetastasiscombiningwithskingraftdebridementorskinflaptransplantationsurgeryatthefirststage.Theiraverageagewas32.9years(3to56),infectednon-union16cases,non-infectednon-union4cases,accordingtoPaleyclassification:allcasesweretypeB1.Theaveragebonedefectwas2cm(1.5to5),durationofnon

6、-unionwas0.25yearsto18years(mean1.6years).Results:20patientswerefollowed-upanaverageof11.6months(6to24).8patientsbypostoperativepintractinfectionhealedafterdressingchanges,6patientswereaffectedlimbtensionvesicleformationhealedaftersymptomatictreatment,commonperonealnerveparalysiswereha

7、ppenedin2patientsgraduallyrestoredviasymptomatictreatmentandactivephysicalexercise.AfterperiodicX-rayinspectionlineassessmentofnon-unionhealing,theskinandsofttissueinfectionwerereoccuredin4casesandhealedafterskingraftdebridement,9caseswerecuredatthefirststageand11casescuredbysecondry