胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会

《胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会.L.编辑。作者：舒衡生,马宝通,阚世廉,张建国,庞贵根,师红立,方广文,赵志明【摘要】［目的］研究应用Ilizarov环形外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的疗效及其评价。［方法］2005年8月-2008年10月应用Ilizarov环形外固定支架治疗15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折，男11例，女4例，年龄21～57岁,平均38.5岁。车祸伤8例，摔伤5例，挤压伤2例,15例都是闭合骨折，其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤至接受手术的时

2、间为2～7d。［结果］15例都获得随访，随访时间6～30个月，平均10.5个月。15例均获得骨性愈合，平均带架时间4.5个月，本组15例患者没有发生明显短缩、成角和旋转畸形，3名患者发生针道感染，通过口服抗生素治愈。4名患者去除外固定架后踝关节活动范围减小，踝关节背屈平均减小5°，跖屈减小10°。所有患者膝关节功能没有影响，没有软组织感染和骨髓炎的发生。［结论］环形外固定架可作有效治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。【关键词】外固定；胫腓骨；骨折Abstract：［Objective］Toobservet

3、heclinicaleffectsandthementsofthecircularexternalfixatoronthetreatmentofspiralandobliquefracturesofdistalonethirdoftibiafibular.［Method］Fifteenpatients(11males,4females),eanageof38.5years(range21to57)August2005toOctober2008.Theaetiologiesofthefracturesotorvehicl

4、eaccident;5cases,falls;2cases,crush.Allthefractureseanfolloeonths(range6～30months).Themeanframingtimeonths(range2.5～9months).Noneofthepatientshadsofttissuesinfectionandosteomyelitis.Noneofthepatientssufferedfromtheplicationssuchasshortness,angulation,rotationdefor

5、mity.Noneofthepatientssufferedfromrefractureafterremovaloftheframe.Threepatientshadpintractinfectionandotionintheankleaftertheremovaloftheframe.These4patientshadlossofmean5degreedorsiflexionandmean10degreeplantarflexion.Allthepatientshadfullkneefunction.［Conclu

6、sion］Thecircularexternalfixatormaybeusedasanalternativemethodinthetreatmentofspiralandobliquefracturesofdistal1/3oftibiafibularandthepatientscanavoidsufferingfromtheremovalofinternalfixators.Keym带橄榄头的钢针交叉穿过骨骼然后拉张固定于金属环上。需要时橄榄针可以用来进行骨折复位：骨折复位基本满意后垂直于骨折线穿过1～2枚橄榄针并拉

7、紧使骨折端紧密接触。所有患者，手术前30min开始预防性应用抗生素（一般为二代头孢菌素），持续到手术后3d，患者从手术后第1d开始进行膝踝关节功能锻炼，手术后3～4周扶双拐下地完全负重。2结果本组15例患者都得到随访，随访时间6～30个月，平均10.5个月。X线片检查显示骨折线已模糊，临床检查骨折部位无压痛,无纵向扣击痛时去除环形外固定架，平均带架时间是4.5个月（2.5～9个月）。去除外固定架后，鼓励患者再佩戴足踝支具或超踝夹板完全负重4周左右，本组15例患者没有发生明显短缩、成角和旋转畸形。3名患者发生针道感染，通过口

8、服抗生素治愈。4名患者去除外固定架后踝关节活动范围减小，踝关节背屈平均减小5°，跖屈减小10°。所有患者膝关节功能没有影响，没有软组织感染和骨髓炎的发生。去除外固定架后也没有再骨折的发生。典型病例：男39岁，车撞伤致左小腿胫腓骨远端螺旋骨折。伤后4d行闭合复位，环形外固定支架固定。垂直于骨折端用1枚橄榄