血管内皮功能无创检测技术及进展

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1、中国循证心血管医学杂志2011年3月第3卷第1期ChinJEvidBasedCardiovascMed，March，2011，Vol．3，No．1·71··综述·血管内皮功能无创检测技术及进展司道远，杨萍［中图分类号］R543．3［文献标识码］A［文章编号］1674-4055(2011)01-0071-03血管内皮细胞是一层连续覆盖在血管腔表面的身对检测结果影响如活动、摄取咖啡因等物质、情绪［5］扁平鳞状细胞，它不仅是人体最大的内分泌、旁分泌波动及体温变化等。近年来，随着计算机技术的器官，分泌几十种血管活性物质，而且还是许

2、多活性进步，出现了一些半自动化设备进行测量解决了部［6］物质的靶器官。血管内皮细胞在调节血管舒张状分技术上的缺陷，相信随着经验的积累和技术的态、维持凝血和纤溶系统的平衡、抑制血小板聚集、进步，FMD会在临床上得到越来越广泛的应用。抑制炎症细胞与内皮细胞间的黏附以及调控血管平1．2离子电渗透激光多普勒血流测定原理为:离［1］滑肌生长等方面有重要的生理功能。内皮功能的子电渗透将内皮依赖性血管扩张剂乙酰胆碱和内皮改变在动脉粥样硬化形态学改变发展之前，就参与非依赖性血管扩张剂硝普钠无创导入到前臂皮肤，了损伤的进展及随后的临床并发症

3、，与心血管疾病采用标准探头激光多普勒法测定药物导入部位皮肤关系密切。因此，血管内皮功能的检测，尤其是可以微血管灌注。药物导入前，记录基础图像，导入后记进行早期高危人群筛选的无创检测具有意义，本文录峰值血流灌注量，比较前后血流灌注量可以反映［7］将从内皮依赖性舒张功能的评价及动脉弹性检测两血管内皮功能。离子电渗透激光多普勒血流测定［8］方面对血管内皮功能无创检测技术及进展做一综述。是评价活体血管内皮动能可靠有效的指标，且安［9］全性较高，儿童也可应用。但该方法操作较为复1内皮依赖性舒张功能的评价杂，且尚缺乏统一的实验室标准。

4、1．3静脉闭塞体积描记术原理为:在阻断了远端1．1肱动脉血流介导的血管扩张功能通过超声测静脉回流的情况下，前臂膨胀度与动脉血流量有关，量肱动脉血流介导的血管扩张功能(flowmediated通过测量反应性充血或应用血管活性药物前后前臂dilation，FMD)现已成为评价内皮功能最常用的无创膨胀度的变化而不是肱动脉内径的变化，可反映动方法。方法是用袖带阻断肱动脉或股动脉血流5脉血流量的变化，进而反映血管内皮功能。该指标min，然后释放袖带气体而引起动脉内反应性血流［10］与心血管疾病有一定关系，但仍需大样本实验证增加，血流

5、增加带来的切应力作用于血管壁，促进［11］实且各研究中心缺乏统一的标准。一氧化氮(NO)的释放，导致血管舒张，通过测量血1．4外周动脉张力测定外周动脉张力测定(pe-管管径的变化来衡量血管内皮功能。研究表明，冠ripheralarterytonometry，PAT)PAT是近年来出现的状动脉与血流介导的肱动脉扩张高度相关，可间接通过测量阻断肱动脉血流前后指尖脉搏波振幅来评反映冠状动脉的内皮功能。因此，该方法可作为冠价内皮功能的分析方法，其应用适应症及具体方法状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的筛选试验之均与FMD相似。装置的

6、指尖探测器与一个环形气［2］一。同时也是评价内皮组织局部NO生物利用度囊相连，后者可在第三节指骨施加均匀的压力，这可［3］的标志。该方法可重复性好，安全性高，可以用于避免因指尖静脉扩张及血液淤积导致的小动静脉血包括儿童在内的年轻人群，因此易于进行大规模的［12］管收缩反应。同样也应用两个指尖对比测定以临床检查，还可用于在未出现临床症状的早期患者减少系统误差及神经系统(自律神经，中枢神经)和测定生活方式或药物干预对内皮生理的影响，其临［13］自发变化的影响。Kuvin等在一项89名受试者［4］床进程可能被逆转。现在，肱动脉F

7、MD已广泛应的研究中发现PAT与FMD有显著的相关性，并首次用，是衡量内皮功能的“金指标”。但传统意义上的将PAT作为评价外周动脉内皮功能的指标。Bonetti肱动脉FMD测定仍存在以下不足:①需要训练有素［14］等对进行了冠状动脉造影及有创冠脉内内皮功的操作者，血压袖带位置、切面选取及探头按压力度能测量的受试者进行PAT测定，发现其检测冠状动都会对结果产生影响;②很难完全消除外界环境及自脉内皮功能不全的敏感性和特异性分别为80%及85%。同FMD一样，PAT同样有较好的可重复作者单位:130033长春，吉林大学中日联谊医

8、院心内科［15-16］通讯作者:杨萍，E-mail:yangping@email．jlu．edu．cn性，其操作更简单，价格更低廉，是一种很有前doi:10．3969/j．issn．1674-4055．2011．01．024途的检测手段。不足之处在于仍需要大样本实验的·72·中国循证心血管医学杂志201