耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治Ⅲa型鼓室成形术中的应用

《耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治Ⅲa型鼓室成形术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·３７０·中国临床保健杂志２０１１年８月第１４卷第４期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．４·论著·耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治Ⅲａ型鼓室成形术中的应用许为青，孙敬武（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科，合肥２３０００１）［摘要］目的探讨耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治的Ⅲａ型鼓室成形术的应用价值。方法回顾性分析２００９年２月至２０１０年９月在安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科行中耳炎外科治疗的３０例患者住院和术后随访资料。结果利用耳后带蒂肌筋膜瓣

2、和耳屏软骨软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损，其中，同时利用部分听骨赝复体质量建听骨链。３０例患耳耳屏和耳后切口皆一期甲级愈合，移植物皆成活，外耳道无狭窄，干耳时间３～１３周，中位数为６周。收集了２５例患者的术前和术后纯音听阈测定资料，术前０．５、１．０、２．０和４．０ｋＨｚ纯音听阈均数（ＰＴＡ）气骨导差值为８～３６ｄＢ，均数±标准差为（３５±１２）ｄＢ，术后ＰＴＡ气骨导差值为８～２８ｄＢ，均数±标准差为（２０±１０）ｄＢ，其中，术后ＰＴＡ气骨导差值≤２０ｄＢ的有１２例（４８％），术后ＰＴＡ气骨导差值缩小１５ｄＢ以上的有１７例，占观察病例的６８

3、％。结论联合应用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体行鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损，可以在彻底清除中耳病变的同时尽可能恢复外耳道和中耳形态，干耳率和移植物成活率高，大部分患者术后听力获得改善。［关键词］中耳炎；外科皮瓣；鼓膜成形术；耳道；听小骨假体中图分类号：Ｒ７６４．９２；Ｒ７６４．２１文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０４．０１２Ｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅｐｅｒｉ

4、ｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘｉｎｏｐｅｎｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙＸＵＷｅｉｑｉｎｇ，ＳＵＮＪｉｎｇｗｕ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄ＆ＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅ

5、!ｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘｉｎⅢａｔｙｐｅＴｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｏｐｅｎｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｄａｔａｏｆ３０ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｈｏｈａｄｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙｈｅａｄ＆ｎｅｃｋｓｕｒｇｅｒｙｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｆｅｂｒｕａｒｙ２００９ｔｏｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｅｒ

6、ｆｏｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅａｎｄｔｈｅｄｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅａｔｔｉｃｌａｔｅｒａｌｗａｌｌａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌａｕｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｓｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅ!ｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘ．Ｔｈｅｔｒａｇｕｓａｎｄｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｉｎｃｉｓｉｏｎｓｏｆａｌｌ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｈｅａｌｅｄｉｎⅠｓｔａｇｅｗｉｔｈｆｉｒｓｔｒａｔ

7、ｅ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｓｓｕｒｖｉｖｅｄ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｅａｒｄｒｙｉｎｇｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ３ｔｏ１３ｗｅｅｋｓ（ｍｅｄｉａｎ，６ｗｅｅｋｓ）．Ｔｈｅｄａｔａｏｆ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｕｒｅｔｏｎｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｔｅｓｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅａｉｒｂｏｎｅｇａｐｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｕｒｅｔｏｎｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄａｖｅｒａｇｅ（０．５、１．０、２．０＆４．０ｋＨｚ）ｗｅｒｅｂｅｔｗｅｅｎ８ｄＢｔｏ３６ｄＢ（３５±１２ｄＢ）；Ｔｈｅａｉｒｂｏｎｅｇａ

8、ｐｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒ