耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究

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1、密级硕士学位论文Ｗ耳内镜下耳屏软骨－软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究政作者姓名－：李指导教师：刘得龙学科专业：耳鼻咽喉科学大连医科大学大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要……………………………………………………………………….…….1（一）中文摘要………………………………………………………………….1（二）英文摘要………………………………………………………………….3二、正文……………………………………………………………………………5（一）前言……………………………………………………………………..5（二）资料和方法………

2、……………………………………………………..6（三）结果……………………………………………………………………..9（四）讨论……………………………………………………………………….13（五）结论……………………………………………………………………….18（六）参考文献………………………………………………………………….19三、综述……………………………………………………………………………..22（一）综述……………………………………………………………………….22（二）参考文献………………………………………………………….……..28五、致谢…………………………

3、…………………………………………………..30大连医科大学硕士学位论文英文缩略语注释英文缩写英文全称中文全称CSOMChronicsuppurativeotitismedia慢性化脓性中耳炎PTAPuretoneadiometry纯音测听ABGAirbonegap气骨导差dBDecibel分贝ACAirconduction气导BCBoneconduction骨导HzHertz赫兹CTComputedtomography计算机断层扫描OESOto-endoscope耳内窥镜OMOperationMicroscope手术显微镜大连医科大学硕士学位论文耳内镜下耳屏软骨

4、-软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究作者姓名：李政指导教师：刘得龙专业名称：耳鼻咽喉科学摘要目的：本文通过对鼓膜修补病例的前瞻性研究，探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的可行性，为此技术的推广及操作规范提供临床数据和理论依据。方法：收集自2015年10月到2017年5月在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的66例（66耳）确诊鼓膜穿孔患者（年龄从20岁到69岁，平均49.58±12.41岁，男31例，女35例）为研究对象，其中64例为慢性化脓性中耳炎（CSOM）遗留鼓膜穿孔，2例为外伤性鼓膜穿孔。所有患者均完善耳部CT、电测听、声导抗检查，其中选

5、择接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术26人（男12例、女14例）、接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术40人（男19例、女21例）。根据患者手术方式进行分组：第1组：耳内镜下软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术(耳内镜组)，其中第一组内患者随机选择是否鼓室内填塞明胶海绵支撑物，又分为A，B两组：A组为鼓膜修补过程中无需鼓室充填明胶海绵，达到空鼓室目的；B组为鼓膜修补过程中鼓室充填明胶海绵颗粒。第2组：显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术（显微镜组）；统计各组手术时间、术中出血量、术后疼痛分数、住院天数、回访6个月后统计鼓膜愈合情况及骨气导差（ABG）与术前变化。以纯音测听（P

6、TA）对听力功能进行测定，骨导（BC）气导（AC）分别为0.5KHz、1KHz、2KHz频率三者听阈平均值，术前及术后气骨导差（ABG）为术前或术后骨导（BC）与气1大连医科大学硕士学位论文导（AC）之间差值。结果：经过研究统计学分析耳内镜组与显微镜组患者在手术时间（耳内镜组平均手术时间为23.45±3.602min；显微镜组平均手术时间为44.88±6.022min）、术中出血量（耳内镜组平均出血量为5.10±1.646ml；显微镜组平均出血量为19.88±3.892ml）、术后疼痛（耳内镜患者无疼痛6人，轻度疼痛29人，中度疼痛5人，重度疼痛0人；显微镜组患

7、者无疼痛1人，轻度疼痛9人，中度疼痛14人，重度疼痛2人）、住院天数（耳内镜组平均住院时间为3.33±0.474天；显微镜组平均住院时间为5.85±1.008天）均有显著差异（P＜0.05），耳内镜组具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快的优点。在鼓膜愈合情况（耳内镜愈合率95%；显微镜愈合率92.3%）及听力恢复方面（耳内镜组术前及术后ABG值平均减小13.15±3.683dB，显微镜组术前及术后ABG值平均减小11.62±3.910dB）耳内镜组与显微镜组无显著差异（P＞0.05），说明耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜是一种有效、安全

8、的手术方式。同时发现在耳