不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚F_A_F_I的影响

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1、·714·南方医科大学学报(JSouthMedUniv)2011；31(4)·临床研究·不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FA／F的影响叶防帆。，李if,0文浙江省金华市中心医院麻醉科，浙江金华321000；中南大学湘雅二医院麻醉科，湖南长沙410011摘要：目的通过观察开胸手术患者，探讨不同单肺通气模式对肺顺应性、肺内分流、动脉血氧合以及吸入麻醉药七氟醚FA变化趋势的影响，为临床麻醉选择合适的通气方式提供理论依据。方法选择30例首次择期行开胸肺叶切除术需单肺通气(one．1ungventilation，OLV)的肺癌患者，随机分为A、B和c3组。A组(定容通气组)：VT=8ml／kg，Rf=

2、-12~／min，PEEP=0；B组(定压通气组)：先将患者进行VCV单肺通气，参数设置同A组，气道压稳定后，在气道峰压相同的条件下，更改通气模式为PCV，R仁12次／min，PEEP=0；C组(小潮气量+PEEP组)：VT=6ml／kg，Rf=l6~／min，PEEP=5cm}{20。分别于双肺通气(totallungventilation，TLV)后10min及OLV后20、45、70min四个时间点记录患者生命体征、气道压，并采集桡动脉血和颈内静脉血各lml行血气分析。OLV20min时，以挥发罐浓度1．5％七氟醚吸入，20min后停止吸入，期间记录七氟醚肺泡浓度和吸人浓度比(F／F。)

3、。结果(1)单肺通气后，各组患者气道峰压明显升高，顺应性下降，动脉血氧分压降低，肺内分流率明显增高。(2)B组在最初的8minE,／F上升最快，C组最慢，A组介于两者之间。随着吸入时间的延长，三组曲线接近并趋于一致。结论单肺通气时，定压通气模式有助于提高肺顺应性，但最终三种通气模式吸入麻醉药的FdF。在各时间点无差异。关键词：单肺通气，呼吸功能，七氟醚，FdF中图分类号：R614．1；R734．1文献标志码：A文章编号：1673．4254(2011)04—0714—04Effectsofdifferentventilationmodesforone—lungventilationanesthe

4、siaonrespiratoryfunctionandFdF,changesduringsevofluraneinhalationYEFang-fan一，LjLi—wenDepartmento／Anesthesiology,JinhuaCentralHospital，]inhua321000,China；DepartmentofAnesthesiology,SecondXiangyaHos—pitalo／CentralSouthUniversity,Changsha410011，ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdiferentve

5、ntilationmodesforone1ungventilationanesthesiaonarterialblood—gasairwaypressure,intrapulmonaryshunt,andAIchangesinpatientsreceivingsevofluraneinhalation．MethodThirtvASAclassII—IIIpatientswithlungcancerundergoingpulmonarylobectomywererandomizedinto3equalgroups．ThepatientsingroupAreceivedvolume—control

6、ledventilation(VCV1withoutpositiveend‘expiratorypressure(PEEP)(VT8m1g，Rf=12／min)，andthoseingroupB，afteraprecedingVCVstabilizetheairwaypressure,hadpressure—controlledventilationwithmaintenanceofanidenticalpeakpressure(Ppeak)(Rf=12／min,PEEP=0)．IngroupC，thepatientsreceivedsmalltidalvolumeventilationwit

7、hPEEP(VT=6ml，kg，Rf=16／min,PEEP=5cmH20)．Bloodgasanalysiswascarriedoutat10minafterTLVandat20，45and70minafteronelungventilation(OLV)；theheartrate(HR)，meanarterialpressure(MAP)，SpO2andPpeakwerealsorecorde