七氟醚预处理对肺叶切除术患者单肺通气诱导的氧化应激损伤的影响

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1、山东大学硕士学位论文七氟醚预处理对肺叶切除术患者单肺通气诱导的氧化应激损伤的影响姓名：胡凡艳申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：张孟元；王公明20120510山东大学硕士学位论文七氟醚预处理对肺叶切除术患者单肺通气诱导的氧化应激损伤的影响专业麻醉学硕士研究生胡凡艳研究生导师张孟元王公明中文摘要研究背景：随着单肺通气技术在胸科手术中的应用日益广泛，单肺通气相关性肺损伤也引起了大家的关注。七氟醚是目前临床麻醉中常用的吸入性全身麻醉药，近年来其在器官保护方面的作用备受瞩目。七氟醚预处理可产生类似缺血预处理的器官保护效应，在肺保护方面的研究也已见报道，但

2、具体机制有待进一步探讨。丙二醛(MDA)的含量可反映机体内脂质过氧化的程度，间接反映细胞受氧自由基攻击的严重程度；超氧歧化酶(SOD)活性的高低可反映机体清除氧自由基的能力；血红素氧合酶．1(HO．1)是近年来备受关注的重要的内源性保护蛋白，是反映细胞氧化损伤最敏感的指标之一。本研究通过观察肺叶切除术患者术侧肺组织血红素氧合酶1水平、血清MDA浓度、血清SOD水平的变化，探讨七氟醚预处理对单肺通气诱导的氧化应激损伤的影响及其肺保护作用机制。研究对象：选择山东大学附属省立医院2010年10月---，2011年3月择期拟行左肺下叶切除术患者30例，年龄4

3、0--一60岁，体重50-～75kg，ASA分级I-II级，术前各项肺功能指标无异常，无急、慢性心血管疾病，肝肾功能无明显异常，排除术前有糖尿病或高血压病史的患者。方法按照随机数字表法将患者分成以下2组，每组15名。实验组：七氟醚预处理组(S组)；对照组：丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)。S组单肺通气前吸入1～2％七氟醚30min，模拟七氟醚预处理；而P组在此阶段采用丙泊酚静脉麻醉作山东大学硕士学位论文为对照组。分别于诱导开始前即刻(To)、单肺通气前即刻(TI)、单肺通气结束前即刻(T2)、双肺通气30min(T3)抽取肘静脉血4ml，测定血清丙二醛(

4、MDA)浓度、超氧歧化酶(SOD)的活性。从术中切除的肺叶上切取小块正常肺组织，测定肺组织血红素氧合酶．1(HO．1)含量。术后2h抽取桡动脉血lml，测定肺氧合指数。结果两组患者术前、术中及术后的血流动力学指标均保持稳定，也未出现严重低氧血症的状况。两组患者单肺通气肺复张后(T3)血清MDA浓度均较术前升高。与对照组的比较，七氟醚预处理组MDA浓度降低(西O．05)．两组患者单肺通气后血清SOD活性水平均降低(p<0．05)。肺复张30min(T3)时对照组比，七氟醚预处理组SOD活性高于对照组(p<0．05)。七氟醚预处理组肺叶组织匀浆Ho-1浓

5、度高于对照组(p

6、ialty：AnesthesiaPostgraduate：HUFan-yahTutor：ZHANGMeng-yuanWANGGong-mingABSTRACTBackgroundAsonelungventilationinthoracicsurgeryinthewideapplication，lunginjuryinducedbyone—lungventilationisalsotothefurtherresearchgradually．Sevofluraneisatpresentcommonlyusedinclinicalgeneralanesth

7、esia，whichhasattractedmuchattentioninrecentyearsbecauseofitsorganprotection．SevofluranepretreatmentCanproducesimilarischemiapreconditioningorgansprotectioneffect，andthespecificmechanismneedstobefurtherdiscussed．Malondialdehyde(MDA)contentCanbereflectedinthelipidperoxidationandi

8、ndirectlyreflecttheextentofoxygenfreeradicalattacksbyc