不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢影响的对比研究.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第17期JournalofOiqiharuniversofMedicine，2014．Vo1．35，No．17·2529·．经验交流．不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢影响的对比研究胡立新【摘要】目的探讨研究不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响。方法选取2011年2月至2013年2月这两年间在我院呼吸内科明确诊断为COPD呼吸衰竭的患者100例，根据不同的机械通气模式平均分为A、B两组，每组各50例；A组患者采用适应性支持通气(ASV)模式，B组患者采用同步间歇指令通气+压力支持

2、通气(SIMV+PSV)模式，比较两组患者的肺功能指标和氧代谢情况。结果治疗后A组肺功能指标及氧代谢情况均明显优于B组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论与采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式相比较，采用适应性支持通气(ASV)模式可以更好地改善患者的肺功能和氧代谢，具有明显优势，值得在临床推广。【关键词】不同机械通气模式；COPD呼吸衰竭患；肺功能；氧代谢COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要病变是小气道2．方法：A组患者采用适应性支持通气(ASV)模式，吸气阻塞，指的是一种以不完全性气流受限为特征的疾病⋯。通相压力设置为1

3、0～20cm水柱，呼气相压力设置为4cm水柱，常在COPD急性加重时会发生慢性呼吸衰竭，表现为低氧血氧流量常规设置为2～4L／min，逐步调节到潮气量达到4—症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表6ml／kg；B组患者采用同步间歇指令通气+压力支持通气现。临床上广泛采用机械通气的方式缓解患者的症状、改(SIMV+PSV)模式，设置PSV水平为5—7cm水柱，调整潮气善患者的肺功能和氧代谢，但是不同机械通气模式在治疗上气量为8ml／kg、呼吸频率为12～16次／min。效果差别较大，适应性支持通气(ASV)模式和同步间歇指令3．观察指标：比

4、较两组患者治疗后两组患者的肺功能、氧通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式是目前应用较为普代谢相关指标。肺功能指标：1秒用力呼气容积(FEV1)、最遍的两种机械通气模式。本文通过比较适应性支持通气大呼气流速(PEER)、肺活量(VC)和用力肺活量(FVC)等，均(ASV)模式和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+采用FCC—A+全自动肺功能测试仪进行检测；氧代谢指标：氧PSV)模式在治疗COPD呼吸衰竭患者中的疗效，寻求更合适消耗(VO：)、动脉血氧含量(CaO)和血氧饱和度(SaO)等，的针对该类患者的通气模式，具体内容如下。均采用ABL55

5、5全自动血气分析仪进行检测。一、资料与方法4．统计学分析：采用SPSS17．0统计学软件对所得数据1．一般资料：选取2011年2月至2013年2月这两年间结果进行统计学分析。计量资料采用(±s)来表示，组间比在我院呼吸内科明确诊断为COPD呼吸衰竭的患者100例，较应用配对t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。根据不同的机械通气模式平均分为A、B两组，每组各50例。二、结果其中A组患者男性36例，女性14例，年龄52—75岁，平均1．两组患者治疗后肺功能情况比较：治疗后A组患者(65．1±7．4)岁，病程10～25年，平均(18．7±2．1)年；B组

6、患FVC、PEFR、FEV1、VC等指标均明显优于B组，差有统计学意者男性35例，女性15例，年龄53—76岁，平均(64．9±8．3)义(P<0．05)，见表1。岁，病程11—24年，平均(18．9±3．7)年。两组患者在性别、2．两组患者治疗后氧代谢情况比较：治疗后A组患者年龄、病程和疾病分型等一般资料上比较，差异无统计学意义DO、VO2、CaO：、SO：等指标均明显优于B组，差异有统计学(P>0．05)。意义(P<0．05)，见表2。表1两组患者治疗后的肺功能指标比较(±s)注：B两组相比较，P<0．05讨论COPD，即慢性阻塞性肺疾病，以气流受阻

7、为特征，扩大，回缩障碍，生理无效腔逐渐增大，导致换气障碍；同时病气流不完全可逆，是一种呈进行性发展，但是可以预防和治疗变累及大气道时，肺通气障碍气道受阻成为不可逆性。通气的疾病。随着病情的发展，肺组织的弹性逐渐减退，肺泡持续和换气功能障碍会引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸功能衰竭⋯。当患作者单位：434200湖北省松滋市人民医院内2科者出现严重的通气障碍和(或)换气障碍时，多采用机械通气·2530·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第l7期JoumM0fOiqih~UniversiN0fMedicine，2014

8、．Vo1．35，No．17表2两组患者治疗后的氧代谢指标比较(面±s)注：A、B