《不同肝硬化中医证型与超声声像图特征的相关性研究-论文》

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1、中国中医基础医学杂志2014年4月第2O卷第4期478ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicineApril2014Vo1．20．No．4【中医多学科研究】不同肝硬化中医证型与超声声像图特征的相关性研究孙兵，夏艳，张蓉(贵阳中医学院第一附属医院超声科，贵阳550000)摘要：目的：研究肝硬化的中医证型以及其超声图的相关性，为临床辨证治疗提供客观依据。方法：对2011年1月至2013年1月间入院诊治的不同分型肝硬化患者180例，应用彩色多普勒超声检测仪观察患者的肝左叶前后径、

2、上下径，肝右叶最大斜径、前后径，门静脉和脾静脉的内径、血流速度、脾大小、胆囊壁厚度等超声指标进行对比分析。结果：各证型肝硬化患者肝右叶前后径、最大斜径、脾脏长度及肝左叶前后径比较差异无统计学意义；血瘀阻络患者与肝气郁结证、肝肾阴虚证患者比较，肝左叶上下径差较为明显(P<0．05)，湿热内蕴与血瘀阻络患者的脾厚度差较为明显(P<0．05)。与湿热内蕴证比较，肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀阻络患者的门静脉内径明显偏大(P<0．05)，且血瘀阻络患者门静脉血流量较少，显著低于肝气郁结患者(P<0．01)。结论：应用超声检测对肝硬化的中医辨证分型有一定的指

3、导意义。关键词：肝硬化；中医证型；超声特征；相关性中图分类号：R575．2文献标识码：A文章编号：1006-3250(2014)04-0478-02肝硬化是一种以肝组织为中心的弥漫性纤维应用SPSS13．0软件进行统计分析，定性分析化、假小叶和再生结节为特征的慢性疾病。中医认采用t检验，定量分析采用x检验。为，由于肝、脾、肾三脏受病而导致气滞、血瘀、水蓄，2肝硬化分型及超声表现黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等均可导2．1肝气郁结致肝脾内伤，肝喜条达而主疏泄，肝失疏泄⋯则导舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦，症见善太息、食致肝气郁结、横逆犯脾

4、，使脾失健运，可形成肝郁脾少纳呆、胃脘胀痛、口苦咽干、咽部异物感、胸胁胀痛虚。又气为血帅，气行则血行，肝郁气滞，则血行不或窜痛、便溏、烦躁易怒。超声表现为脾脏轻度肿畅，使脉络瘀阻而形成瘢积。脾虚则不能输布津液，大，脾静脉具有扩张迹象；肝脏增大不明显，肝区回致水湿内停、腹部逐渐胀大而成鼓胀，也就是肝腹声普遍较强肝包膜光滑，肝实质见较密集或密集细水。且由于疾病所患机制不同，中医辨证也不小光点；腹腔未见液相暗区；胆囊壁增厚0．3cm以同，现就不同肝硬化证型及对应的超声图像特征进上。行具体分析。2．2脾虚湿盛1资料与方法舌质淡，舌胖带齿痕，苔腻薄白，

5、脉细弦或沉，症1．1一般资料见气短乏力、面色萎黄、食少纳呆、胃脘胀痛、恶心呕选取2011年1月至2013年1月间入院诊治的吐、自汗、便溏或黏滞不畅。超声表现为脾明显肿不同分型肝硬化患者180例，所有患者均符合肝硬大，脾静脉显著扩张，脾门处脾静脉呈网状；肝左右化的中医诊断标准，其中男98例，女82例，年龄29叶均缩小，肝表面呈粗结节状或锯齿状，肝边缘不规～73岁，平均年龄(51．24-8．7)岁。整或变钝，肝实质见密集粗光点、网络不清；腹腔少1．2诊断方法至中等液相暗区分布在缩小的肝脏周围；胆囊壁增分型标准参照中国中西医结合学会第五届消化厚且呈

6、双边影。系统疾病学术交流会制定的《中医辨证标准试行标2．3湿热内蕴准》(1993年11月)E33。结合中医阴阳五行、辨证理舌苔黄腻，脉滑弦或滑数，症见脘腹胀闷、胸胁论，通过望闻问切诊断肝硬化证型。灼痛、皮目黄染(黄疸)、口臭口干、纳呆、小便黄赤、1．3超声检测大便秘结。超声表现为脾轻中度增大，脾静脉具有应用PhilipslU22型全身多普勒彩色超声显像扩张迹象；肝脏轻中度增大，肝回声较强、网络清晰，仪，探头频率3—5MHz。所有检测人员均空腹12h肝实质见密集中小光点；门静脉及侧枝轻度扩张；腹后检测，静息状态采取侧卧位或仰卧位，平静呼吸后腔未

7、见液相暗区；胆囊壁增厚0．3cm以上且粗糙。在肝脏剑突下、右侧肋间及肋缘下横切、纵切、斜切2．4肝肾阴虚扫查，并对腹腔进行扫查。观察患者肝左叶前后舌红少苔，脉细或细数，症见低烧、五心烦热、头径、上下径，肝右叶最大斜径、前后径，门静脉和脾静晕眼花、眼干涩、腰膝酸软、耳聋耳鸣、胸胁隐痛、小脉的内径、血流速度及脾大小、胆囊壁厚度等超声指便短赤、大便燥结。超声表现为脾脏肿大明显，脾静标进行对比分析。在检查中需要暂时屏气。脉显著扩张，脾门处脾静脉呈网状；肝体缩小，肝表1．4统计学方法面呈锯齿或粗结节状，肝边缘不规整，具有不规则或2014年4月第2O卷第

8、4期中国中医基础医学杂志April2014Vo1．2O．No．4ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseM