不同中医证型肝硬化患者hp感染与血氨水平的相关性研究论文

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1、不同中医证型肝硬化患者Hp感染与血氨水平的相关性研究论文陈培琼，金红艳，田广俊，池晓玲，陈锦锋【摘要】【目的】探讨幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）阳性的肝硬化患者血氨浓度与不同中医证型的关系。【方法】将217例肝硬化患者按照中医辨证分型标准分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚及瘀血阻络6个证型，根据Hp检测结果分为Hp阳性组和Hp阴性组，并分别测定血氨水平及肝功能等实验室指标，比较不同证型肝硬化患者Hp感染情况下血氨水平的差异。【结果】（1）217例肝硬化患者中Hp感染率为40.1%

2、；不同中医证型及不同肝功能分级Hp感染情况均无显著性差异（P＞0.05）。（2）中医证型分布依次为：湿热蕴结型＞水湿内阻型＞瘀血阻络型＞脾肾阳虚型＞肝气郁结型＞肝肾阴虚型；（3）Hp阳性组与Hp阴性组比较血氨浓度差异有显著性意义（P＜0.01）.freel处活检2~4块，先做快速尿素酶试验，阳性者再送病理检测，两项均为阳性者判断为Hp感染。根据Hp检测结果分为Hp阳性组87例，Hp阴性组130例。1.3血氨水平及肝功能指标的检测于入院后空腹抽取肘静脉血，测定血氨浓度及肝功能指标，血氨正常值为9~33μmol/L。1.4统计

3、学方法应用SPSS13.0软件包进行数据的统计分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用方差分析或t检验，方差不齐采用秩和检验；相关性研究采用等级相关分析。2结果2.1不同中医证型及不同肝功能分级的肝硬化患者Hp感染情况217例患者中，Hp阳性者87例，感染率为40.1%。表1、表2结果表明，不同中医证型、不同肝功能分级的Hp感染情况差异均无显著性意义（P＞0.05）。2.2肝硬化患者中医证型的分布各证型分布见表3，按所占比例大小依次为：湿热蕴结型＞水湿内阻型＞瘀血阻络型＞脾肾阳虚型＞肝气郁结型＞肝肾阴虚型，其中以湿热蕴结、

4、水湿内阻、瘀血阻络为常见证型，占肝硬化患者的72.81%，而其中湿热蕴结所占的比例最大，为39.63%。2.3肝硬化患者Hp感染情况与血氨水平的关系217例肝硬化患者中，Hp阳性组血氨水平［（55.87±26.74）μmol·L-1］明显高于Hp阴性组［（36.64±19.15）μmol·L-1］；两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。2.4不同中医证型Hp感染与血氨水平的关系Hp阳性组患者各型之间经组间两两比较，瘀血阻络型血氨水平明显高于其他各型，差异有显著性意义（P＜0.05），而其他5型比较血氨水平无显著性差异

5、（P＞0.05）。Hp阴性组不同中医证型间血氨水平比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。结果见表4。2.5不同肝功能分级与血氨水平的关系Hp阳性组不同肝功能分级血氨水平差异有显著性意义（P＜0.05）；Hp阴性组不同肝功能分级血氨水平间差异无显著性意义（P＞0.05）。经相关性分析，r=0.128,P=0.049＜0.05。说明Hp感染与肝硬化患者肝功能分级有相关性。结果见表5。表1不同证型的肝硬化患者Hp感染情况（略）Table1parisonofHpinfectioninLCpatientsepatternsχ2=

6、1.277,P=0.942表2不同肝功能分级肝硬化患者Hp感染情况（略）Table2parisonofHpinfectioninLCpatientepatternpercentageinLCpatients表4Hp阳性组与Hp阴性组不同中医证型血氨水平比较（略）Table4parisonofbloodammonialevelinLCpatientsofdifferentTCMsyndromepatternsmonialevelinLCpatientofdifferentdegreesofhepaticfunctionan［

7、11］研究发现Hp感染与非Hp感染肝硬化患者，在同等饮食条件下，前者可引起血氨升高，表明Hp感染对肝硬化患者血氨有影响；国内也有报道［12-14］显示Hp感染与肝硬化患者血氨升高有相关性，并且发现Hp感染对肝硬化患者血氨的影响与其肝功能分级及食道胃底静脉曲张程度密切相关。本研究发现肝硬化患者Hp阳性组血氨水平明显高于Hp阴性组，同时Hp阳性的患者血氨水平与肝功能分级密切相关，肝功能B级、C级明显高于A级，B级与C级间无显著性差异，与文献报道的相似。提示Hp感染是肝硬化患者血氨水平升高得一个重要因素，并且在肝功能越差时，血氨

8、水平升高得更明显，说明随着肝功能恶化，氨在肝脏内的代谢也明显减少，从而使血氨水平更高。本研究结果还显示，在6个不同中医证型中，Hp阳性组瘀血阻络型患者血氨水平明显高于其他各型，而其他5型之间血氨水平无显著性差异，Hp阴性各中医证型血氨水平无显著性差异。这可能是因为瘀血阻络型患者门体分流的程度较其他各型明