不同时期肝硬化中医证候与肝脏剪切波速的相关性研究

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1、分＃号Ｒ５巧．２学校代号１０５７２Ｕ０Ｃ６１０密级２００２２３７学号１２１１＾抑（中＊為夫營户ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文不同棘期肝硬化中医证候与肝脏剪切波速的相关性研究学位申请人舒粉指导教师姓名张均倡专业名称中西运结合化床申请学位类型专化学位论义提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所

2、取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论支不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均ｉ己在文中ｌ。。ｌｉ明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名＾＊日期：年：巧＃月＾关于学位论文使用授权的声明本人完全Ｔ解广州中医药大学有关保留使巧学位论文的规定，同意学校傑留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子脱允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可！＾采用影

3、印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文化Ｓ溶《續驗论义导师線每日期；Ｗ（年月日（Ｖ摘要北旦貝巧：一肝硬化为临床上常见的慢性、渐进的和弥漫性疾病，通常在个或多个病因长时间或持续作用下形成。其病理特点为肝组织中纤维结缔组织全肝性増生，分隔肝细胞，形成肝细胞再生结节和假小叶。临床上Ｗ口静脉高压和肝功能减退为主要特征。肝硬化发病率，、病死率高严重威胁人类健康。＂＂早期肝硬化经合理逆转的，而送部分早期、规范的中西医结合治疗是有可能肝硬化患者往往被

4、归入慢性肝炎患者中，导致患者不能及时接受抗肝硬化的治疗，贻误病情。为了提醒大家重视送部分患者，我们在现有肝硬化分期（代偿期、失代偿期）的基础上增加了临床前代偿期（即临床诊断为慢性肝炎，但通过腹腔镜下肝脏大体形态学检查己表现为巧硬化形态改变的患者）。目前临床上诊断肝硬化的手段趋于多样化，主要分为有创检查和无创检查两大＂类。有创检查中，国内学者目前认为肝活检组织病理学检查是诊断巧脏疾病的金标＂＂＂准，而国外学者则将腹腔镜下肝脏形态学检查视为肝硬化诊断的金标准；无创检查中，近年来发展起来的超声弹性成像技术所测

5、得的肝脏剪切波波速（ＳＷ）与慢性肝病肝纤维化的程度呈正相关。在我们既往的研究中发现，随着疾病病程的延长及疾病程度的加重，中医证侯、一证候要素的变化也表现出定规律，慢性巧炎Ｗ巧气郁结证为主，临床前代偿期肝硬化Ｗ肝气郁结证，其中巧气郁结证权重较大，临床代偿期Ｗ肝气郁、疲血阻络证为主结证，，、、淚血阻络证为主其中寂血阻络证所占权重较大失代偿期（＾＾疲血阻络证脾＂虚湿盛证为主，，；相应的中医证侯要素在慢性肝炎中郁为主临床前代偿期肝＂＂＂＂＂＂＂＂＂＂硬化郁、療为主，其中郁权重较大，临床代偿期Ｗ郁、疲为＂＂

6、＂＂＂＂＂＂主，、、，其中疲所占权重较大失代偿期Ｗ疲气虚湿为主。本研究拟运用声触诊组织量化技术测量不同时期肝硬化的肝脏剪切波波速，Ｗ初步探讨肝脏洲Ｖ在不同时期肝硬化中的特点及其与肝硬化中医证候的相关性。目的：探讨肝脏剪切波波速在不同时期肝硬化中的特点及其与肝硬化中医证候的相关性。方法：１００８２］８４３本研究纳入研究对象例，男例，岁。其中，慢性病，女例平均年齡为毒性肝炎组３］例、巧硬化组６９例（包括肝硬化临床前代偿期组１９例、临床代偿期组２２例、临床失代偿期组２８例）。由高级职称中医师进行中医

7、病证诊断及辨证分型。临床前代偿期组病人经腹腔镜巧脏形态学诊断。各研究对象肝脏ＳＷＶ由本人经超声声Ｉ触诊组织量化技术测的。计量资料方差分析ＡＮＯＶＡ（正态分布）或秩和检验（非正态分布）．０５。，计数资料采用率脚）的形式表示，组间比巧采用灿检验，检验水准ａ幼结果：：随着疾病的进展中医证候与不同时期肝硬化之间的关系，中医证候从肝气郁结＾巧气郁结一一，痕血阻络巧气郁结，淚血阻络疯血阻络，脾督阳虚，水湿内阻演变；＾一一中医证候要素从郁郁、疲郁、淚、湿演变。、气虚痕、气虚、阳虚ＷＶＳＷＶ，肝脏Ｓ与不同时期

8、肝硬化之间的关系：慢性病毒性巧炎组肝脏最小为（１．２０±０．１８）ｍ／ｓ，其次是肝硬化临床前代偿期组为（１．４４±０．２０）ｍ／ｓ、临床代偿期．８０±０．４５）ｍ／ｓＳＷＶ最，２．１９±０．５６）ｍ／ｓ。组为（１，肝硬化临床失代偿