甲氨蝶呤分次疗法冶疗宫外孕临床疗效观察

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1、64l临床研究中国医药指南2010年8月第8卷第24期GuideofChinaMedicine，August2010，Vo1．8，No．24的瀑布效应，减轻炎性因子对脏器的损害，对遏制病情发展特别是脏病与透析肾移植杂志，2004，13(5)：451-452．对阻断机体炎性反应失控引发的多器官功能不全综合征的发生发展[4]YoshidaM，SekiyamaK，1wamuraY’eta1．Developmentofreliable有重大的临床意义】。有报道将PE与血液滤过透析联合治疗肝功能artificialliversuport(ALS)一plasmaexch

2、angeinconbinationwith衰竭，92．6％病例意识恢复，55．6％病例存活，未出现明显不良反应hemodiafiltrationusinghigh—performancemembranes[J]．DigDis”】，林加豪等亦报道采用此法治疗后存活率达80．8％，目前国内主Sci，1993，38(3)：469—476．张采用PE+CHDF序贯治疗的方法，这不仅能减轻PE的不良反应、增[5]叶卫江，李兰娟，俞海燕．血浆置换联合血液滤过治疗慢性乙型加水溶性溶质的清除、减轻PE后24h的胆红素反跳外，尚可改善肝性肝衰竭的临床研究[J】．中华肝脏病杂志

3、，2005，13(5)：370-373．脑病、HRS和血流动力学，更适合合并多器官功能不全综合征的重[6]陈彦，杨毅军，陈云薇．持续血滤治疗肝衰竭肝性脑病临床观察[J】．肝晚期患者的治疗。本文对严重感染又合并肝性脑病或HRS的肝功中国急救医学，2001，21(10)：601．能衰竭患者联合CVVHDF治疗，在抗生素的联合治疗下，感染控制【7]李兰娟．人工肝脏[M】．杭州：浙江大学出版社，2001：120-121．率达84％。[8]邵咏红，黄英伟，孔耀中等．连续性肾脏替代疗法治疗重症急性总之，CBP治疗肝功能衰竭并发症，能提高肝性脑病的清醒率，肾功能衰竭的临床

4、研究[J]第一军医大学学报，2004，24(4)：1388-有效纠正水、电解质平衡紊乱，防治脑水肿、肺水肿，提高感染的控1390．制率，降低HRS的病死率，提高肝功能衰竭的存活率。[9】胡海棠，窦献蕊，张炜等．连续性血液净化及联合血液吸附对多参考文献器官功能不全综合症患者细胞因子清除作用的研究[J]．实用医[1]张玲慧，李保森，邹正升等．215例急性和亚急性肝衰竭并发症与学杂志，2009，25(28)：1210—1211。预后关系的研究[J]_透析与人工器官，2008，19(1)：8—10．[10】林加豪，郭艳雪，周秀华等．血浆置换联合高通量血液透析滤过[2

5、】顾长海，王字明．肝功能衰竭[M]．北京：人民卫生出版社，2002：523．治疗重症肝炎肝脏衰竭临床研究[J]．中国危重病急救医学，2003，[3]黎磊石，刘志红．对连续性血液净化的认识在不断深化中[J]．肾15(2)：103—105．甲氨蝶呤分次疗法冶疗宫外孕临床疗效观察刘迪【摘要】目的探讨比较甲氯蝶呤不同用法保守治疗宫外孕的疗效方法宫外孕患者162例，治疗组102例，按MTX0．4mg／(kg·d)肌内注射连用5d；对照组60例，按MTXlmg／kg单次肌内注射。两组用药lOd后观察血D人绒毛膜促性腺激素(p-HCG)下降程度、B超监护和不良反应。结果治

6、疗组保守治疗成功86例，成功率84-3％；对照纽保守治疗成功41例，成功率68．3％，两组保守治疗成功率差异有统计学意义(尸0．05)。结论分次使用甲氨蝶呤保守治疗临床效果较好，具有一定的临床应用意义。【关键词】宫外孕；甲氨蝶呤；保守治疗；疗效观察中图分类号：R714．22文献标识码：B文章编号：1671—6194(2010)24-0064—03宫外孕是妇产科常见的危及育龄妇女健康和生命的急腹症之一，<10U／L)，B超示盆腔包块最大52mm×48mm，有或无胎心管搏动、也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近

7、年来，其发生率逐年上升，盆腔积液最深37ramX41mm，肝肾功能、血红细胞、白细胞、血小对育龄妇女身心造成严重损害】。目前随着先进检测技术的应用，为板计数均正常。按就诊顺序随机分组，其中治疗组102例，对照组60其早期治疗创造了条件，而临床上要求保留生育功能的宫外孕患者不例，两组经统计学处理后，差异无统计学意义(P>0．05)在少数，尚有部分患者是害怕手术而要求保守治疗。尤其是未婚或有I．2保守治疗指征生育要求的年轻女性。甲氨蝶呤(MTX)是一种免疫抑制剂，自1982保守治疗指征：①生命体征平稳，无活跃性腹腔内出血；②阴道年被日本学者Tanaka开创性用于

8、治疗间质部输卵管妊娠后，已成为最B超示异位妊娠处包块