辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察

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1、辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察刘红玲(河南省杞县中心医院河南开封475200)【摘要】抽取我院妇产科2010年1月-2014年1月收治宫外孕患者110例作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组进行单纯甲氨蝶呤肌肉注射，研宄组在对照组治疗基础上增加使用辨证论治。统计两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果表明，应用辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕，临床疗效显著，不良反应发生率低。【关键词】辩证论；甲氨蝶呤；宫外孕；临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21-0321

2、-02宫外孕即异位妊娠，保守治疗为药物，使用甲氨蝶呤［1］。木文研究辨证论治联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效，选取我院110例患者进行研究，现将结果总结如下：1.资料和方法1.1基木资料抽取笔者所在医院妇产科2010年1只-2014年1月收治宫外孕患者110例，为研究对象。诊断标准：停经、阴道频繁不规则持续性流血；影像学检测宫内无妊娠、异位妊娠包块直径大于4.0cm;流产史；血HCG超过2000IU/L。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。研究组中，年龄：21〜39岁，平均年龄：28.3±2

3、.1岁；对照组中，年龄：20〜38岁，平均年龄：28.3±2.4岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05),两组治疗结果只有可比性。1.2方法［2］对照组釆用甲氨蝶呤肌肉注射0.4mg/kg,连续注射一周。研究组在对照组基础上增加中医辨证疗法。丹参10g、丹皮12g、郁金8g为基础方。少腹血瘀型增加天花粉15g、桃仁8g、大黄5g;气血亏虚型增加黄芪15g、三七10g、当归10g；寒凝血瘀型增加生姜10g、党参10g和白芍8g;气虚血脱型增加人参8g、当归10g。具体剂量根据患者病情进行

4、增减。清水煎药，早晚各-次温热服用,连续服用一周。所有患者治疗期间卧床休息。1.3观察指标统计两组患者治疗后实验室检测空腹血HCG水平和异位妊娠包块直径大小；统计两组患者用药期间不良反应发生情况，及吋进行对症处理。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料使用百分比(％)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统id•学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效统计统计两组患者临床疗效，可见，研究组治疗后

5、血HCG转阴的平均吋间25.1±3.6d,对照组治疗后血HCG转阴的平均吋间30.2±3.1d，研宄组血HCG转阴的平均吋间比对照组显著缩短，数据差异具有统计学意义(P<0.05)o研宄组治疗后包块平均大小0.72±0.49cm,对照组治疗后包块平均大小1.18±0.57cm,研究组治疗后包块大小比对照组显著缩小，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1。表1两组患者临床疗效统计(x-±s)组别例数血HCG转阴吋间(d)包块大小(cm)

6、研究组5525.1±3.60.72±0.49对照组5530.2±3.11.18±0.57χ2值4.453.13P值0.020.022.2两组患者不良反应发生情况比较统计两组患者不良反应发生情况，可见，研究组不良反砬发生4例，发生率7.27%,包括：白细胞减少2例、恶心呕吐1例、肝损伤1例，对照组不良反应发生17例，发生率30.91%，包括：白细胞减少6例、恶心呕吐4例、肝损伤7例。研究组不良反应发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

7、具体数值见表2。表2两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］组别例数白细胞减少恶心呕吐肝损伤不良反应发生率研究组552(3.64)1(1.82)1(1.82)4(7.27)对照组556(10.91)4(7.27)7(12.73)17(30.91)χ2值4.89P值0.011.讨论随着生活节奏变快、人们对婚前性行为意识的开放，发病率逐渐增加。最初治疗方法为切除输卵管，患者会失去生育能力［3】。宫外孕包块破裂可能引发大出血，危及生命。妊娠早期经影像学检查和实验室血HCG联合确诊，进行保守疗法或手术治疗。保守疗法的成

8、功率有限，血HCG水平越高成功率越低［4］。保守疗法主要应用甲氨蝶呤，抑制二氢叶酸还原酶，限制受精卵内DNA合成，破坏绒毛膜构造，达到胚胎坏死的B的。本研究中对照组患者应用甲氨蝶呤不良反应发生率高于30%。祖国医学中异位妊娠是肝郁气结所致，受精卵不能顺利着床，治疗原则是疏肝理气、活血化瘀、收敛为主。根据辨证论将宫外孕分为：少腹血瘀