启咽汤配合针灸_康复治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的随机对照研究

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1、2014年第32卷第5期新疆中医药2014Vol.32No.5XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine9·临床报道·启咽汤配合针灸、康复治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的随机对照研究张瑞，李涛，陈红霞（乌鲁木齐市中医医院心脑血管科，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的探讨启咽汤配合针灸、康复治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法患者均为本院脑科2012年6月~2014年6月住院的缺血性脑卒中吞咽障碍患者，根据随机抽取数字分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组31例。各组的年龄、性别、基础疾病（高血压病

2、、高脂血症、糖尿病、冠心病）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据双盲法，利用随机数字表将63例缺血性脑卒中后吞咽困难的患者随机分为治疗组（神经内科常规治疗联合启咽汤加减配合针灸、康复治疗）与对照组（神经内科常规治疗：阿司匹林片0.1g口服1日1次、瑞舒伐他汀10mg口服1日1次、丁苯泰胶囊2粒口服1日3次）联合康复，连续治疗2疗程后评估洼田氏饮水试验、录像吞咽造影检查videofluoroscopyswallowingstudy，VFSS）评分变化情况。结果两组治疗前的基线特征组间比较无显著差异，治疗后两组组内比较均有显著性差异作者简介：

3、张瑞（1976-），女，主治医师，从事中西医结合脑血管专业临床工作。电话：18690887056；E-mail：renfei_xj@163.com!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!变所产生的异常应力常导致颈椎力学结构平衡破TCD检查，结果显示：两组患者治疗后较治疗前均有坏，反向促进了颈椎椎体的失稳，并使交感神经受好转；治疗后比较，试验组的改善程度优于对照组到刺激。（P<0.05）。施杞教授研究提出的“整颈三步九法手法”主本研究是以上海龙华医院“整颈三步九法治疗要分为理筋、正骨、通络三大技术流程，在实施过程颈性眩晕多中

4、心、随机对照临床研究”课题的新疆中又包含有摩、抖、、提、揉、拿、松、扳、捏等九种分中心而开展的，在本次研究过程中，由于时间有手法。该手法在操作的过程中贯彻“舒筋理筋正骨、限，对所采纳的病例未做远期回访。本课题组希望调和气血脏腑、恢复脊柱平衡”的原则，所以手法的以后可就“整颈三步九法”的作用机制做进一步的实施既可以改善颈椎在动静状态下的力学平衡失讨论研究。调，又具有调和气血、解痉止痛的功效；手法在操作参考文献：的过程中能够对患者的穴位、经筋、皮部产生刺激，[1]刘文英，于广莹，金鸿宾.颈性眩晕的诊治国内进展[J].中国矫形外科杂志，2014，1（22）：55

5、-56.激发人体的自身调整和自愈能力，从而起到治疗的[2]全红梅，崔英花，朴春姬.椎动脉型颈椎病患者的经颅多普勒表作用。现[J].中国医药导刊，2009，11（12）：2133.整颈三步九法在操作过程中，主要起到了如下[3]孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学三项作用：1）通过理筋手法恢复了患者颈部的动力杂志，1994，19（2）：156-158.平衡系统；2）通过整骨手法恢复了患者颈部的静力[4]马立银.坎离砂结合推拿治疗颈性眩晕急性发作疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2003，11（25）：73.平衡系统；3）通过通络手法

6、促进了患者体表与内脏[5]刘成，卡索，章义成.椎动脉型颈椎病发病机制及诊断进展之间的协调平衡。九种不同的手法在实施的过程中[J].人民军医，2003，46（6）：326-327.也起着非常重要的作用：捏法通过对耳部穴位的刺[6]张杰，范炳华.椎动脉型颈椎病诊治的研究进展[J].现代中西激，增加机体制造内啡肽的能力以达到镇痛的目医结合杂志，2004，13（5）：690-694.的；摩法通过刺激患者的体表神经末梢，激活脊髓[7]张清，孙树清.椎动脉型颈椎病发病机制的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志，1998，6（4）：59-62.后角板层V的本体觉，引起“阀

7、门”效应而终止疼痛。[8]吴连国，杨米雄.椎动脉型颈椎病非骨性发展机理的研究进展本次研究表明，试验组的总有效率显著优于对照组[J].浙江中医学院学报，2002，26（5）：77-78.（P<0.05）；两组患者在治疗后DHI的各项评分均有改善，在生理评分和总分这两方面，试验组优于对（收稿日期：2014-08-01）照组（P<0.05）；两组患者在治疗前后分别进行了新疆中医药2014年第32卷第5期10XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine2014Vol.32No.5（P<0.05），组间比较有效率显示有显著性

8、差异（P<0.05）。结论在神经内科常规治疗的基础上，联合启咽汤加