脑卒中后吞咽困难的康复治疗.pdf

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1、中国临床康复$%%$年&月第&卷第!!期’()*+,+-./0*12.3’2)*)4125+(16)2)717).*8-/*+$%%$89.2:&8;.:!!·!""#·现代康复治疗新技术脑卒中后吞咽困难的康复治疗·继教园地·汪洁（河北省人民医院，河北石家庄%"%%"!）摘要：脑卒中吞咽困难的康复治疗是建立在评价的基础上背使舌平展，可使舌一点点向外伸出。还可加上轻微振动。舌侧的，根据评价的结果，找出造成吞咽困难的原因，确定治疗方法伸时，用压舌板给予阻力。如运动不良，边用茶勺凹面压迫舌侧和补偿技术，并通过调整食物黏稠度和进食方法

2、，逐步改善患方，边交互进行左右运动训练。舌在口内将两侧面颊顶起，给予者的吞咽功能。吞咽困难的治疗主要包括口面肌群的运动训阻力。于唇角放置果冻，病人用舌舔。舌尖舔上下、前后牙齿，做练、腭咽闭合训练、吸吮与喉上抬训练、感觉刺激、呼吸功能训“清扫”牙齿的动作。促进舌根部抬高的方法是用压舌板快速用练、体位与补偿技术。力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“E+8E+8关键词：脑卒中；吞咽困难；康复治疗21821871871”音，也有助于舌根抬高。加快运动速度有助于改善运中图分类号：5<=#文献标识码：>动协调性。文章编号：!&

3、

4、管因，确定吞咽困难发生的环节，才能使治疗有的放矢。吸吮；A$B将吸管插入玻璃杯中吹气；A#B反复发“E”、“1”音。吸吮使腭提高和腭咽肌的强烈收缩8吹气需要腭提高和腭咽闭合。!口腔期吞咽困难的治疗发软腭爆破音“E”，需要较大的气压，使软腭产生最大的运动，同!:!食物的选择口腔期吞咽困难、咽期正常的病人，在食物时需舌后部的运动。反复发“1”音，主要是改善会厌闭合，并加强的选择上最好采用半流质或菜泥食物。这类食物需要较少的口腭咽闭合机制。内控制。流质食物或液体需要更多的口腔控制，可流出口，或在$咽期吞咽困难的治疗吞咽动作始发前流入

5、咽。纤维较多的食物需要充分的咀嚼和成$:!吸吮与喉上抬的训练一侧脑损伤的病人通过学习吸吮形，缺乏适当的控制，就会落入咽或吸入气道以及阻塞在喉部。和喉上抬，可逐渐恢复吞咽功能。方法是病人的食指戴上胶套，进食时病人头后仰，使口中食物进入舌后部。可用“推勺”（勺中放在治疗师的口中，治疗师吸吮手指。然后病人把手指放在自有一装置，当把勺置于舌后部时，勺内容物可被推出勺内，落在己口中，模仿吸吮动作、体验吸吮的感觉。反复练习，直到产生舌面上），这样就越过了成形可准备动作C!D。使用活塞式注射器中度的吸吮力量。训练喉上抬的方法是，病人把自己的

6、手指置也可达到预期效果。于治疗师的甲状软骨的上缘，在治疗师吞咽时，感觉它的向上!:$口面肌群的运动为了增强口面、舌、颌的运动功能，可进运动。然后病人将自己的手置于甲状软骨上，模仿动作。可让病行口面肌群的锻炼。颌运动可促进咀嚼所需要的转动运动。颌人照镜子学习这一步骤。当病人掌握了吸吮和喉头上举后，指运动包括尽量张口，然后松弛；下颌向两侧运动。加快运动速度导病人在吸吮后立即喉头上举。这两个动作的协调一致，就可有助于改善运动的协调性。为了加强病人的肌肉力量，病人张产生吞咽动作。不断练习，直到唾液不再从口中流出。这时可将嘴时，治疗师手

7、放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭!I$J冰条置于病人舌上，将冰条吸进咽部，并吞下它。冰有助颌时，病人用力咬合，治疗师向下拉下颌，施加反向运动力。于提高感觉的敏感性。如果误咽，也不会造成严重损害。当病人唇运动可以改善食物或水从口中漏出。唇运动包括闭唇、噘能够容易地吞咽冰条后，可使用冰棍，逐步进软食。嘴和唇角上抬。病人紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上、此外，微低头轻柔地向咽壁抬高舌后部，或直接上下牵拉舌下唇，用力掰开双唇，促进闭唇。病人用力噘嘴，治疗师用食指骨，以此兴奋上舌骨肌，或将喉头向上牵拉，促进吞咽。置于嘴角向

8、外拉，给予阻力。病人微笑，治疗师将中指置于口用手指上下按摩甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角的上下运动和舌的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口上抬。也可让病人面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。此时，麻中含有食物却不能